Гіперстимуляція яєчників симптоми та наслідки

У результаті жіночий організм виробляє безліч естрадінолу, кров густіє, стінки судин стають тоншими, рідина накопичується в організмі і виводиться з великими труднощами, розходиться по тканинах, викликаючи набряклість.

Синдром гіперстимуляції яєчників (СГЯ) – це один із найскладніших наслідків ЕКЗ. З ним може зіткнутися будь-яка жінка, яка погодилася на процедуру штучного запліднення. Особливо це стосується тих представниць прекрасної статі, які мають довгий протокол або мають генетичну схильність.

Синдром гіперстимуляції яєчників може розвинутись навіть після настання бажаного зачаття або з'явиться ще до того, як ембріон буде перенесений в матку. Чим раніше з'являться симптоми, тим важче проходитиме лікування і не завжди воно буде ефективним.

Синдром гіперстимуляції яєчників може протікати у легкій чи тяжкій формі, при цьому у кожної жінки симптоми можуть сильно відрізнятися.

Хто найбільше схильний до розвитку синдрому?

Під час проведення ЕКЗ передбачити заздалегідь, що у пацієнтки станеться розвиток синдрому гіперстимуляції яєчників, не можна. Найчастіше СГЯ проявляється:

у жінок до 35 років зі світлими кучерями і невеликою масою тіла;
жінок з такими патологіями як кістоз або полістоз придатків;
пацієнток із високим рівнем естрадіолу;
жінок, схильних до проявів алергічних реакцій;
пацієнток, які проходять процедуру ЕКЗ, яким було призначено протокол стимуляцією а-ГнРГ або препарати ХГЛ для підтримки лютеїнової фази.

Які симптоми мають змусити бити на сполох?

Під час підготовки до ЕКЗ, жінку мають попередити про те, що можерозвинутися синдром гіперстимуляції яєчників і якщо у неї з'являться перші симптоми потрібно буде терміново повідомити свого лікаря.

Симптоми легкої форми СГЯ такі:

неприємні відчуття внизу живота, з'являється таке почуття, що його зсередини хтось надує;
обсяг талії збільшується на кілька сантиметрів;
больовий синдром у нижній частині живота як із менструації;
часті позиви до сечовипускання;
невелике збільшення маси тіла.

Всі ці симптоми говорять про те, що придатки жінки збільшилися у розмірах за рахунок того, що у них утворилися лютеїнові або фолікулярні кісти. Також відбуваються порушення кровотоку, рідина накопичується в ділянці легень та очеревини. При легкій формі лікування пацієнтці не потрібно вже через 14-20 днів, все самостійно проходить, при настанні менструального циклу синдром також регресує.

Але при настанні вагітності або якщо зачаття не відбулося, легка форма СГЯ може перейти в середню, а далі і в важку в результаті визначити ускладнення можна за такими проявами:

блювання та діарея;
повна відсутність апетиту;
здуття живота;
нудота внаслідок того, що зайва рідина накопичується не тільки в черевній ділянці, а й у грудній клітині;
серцевий ритм порушується, артеріальний тиск сильно знижується;
придатки збільшуються у розмірах;
виявляються симптоми ниркової недостатності.

Якщо у жінки, яка готується або пройшла процедуру ЕКЗ, з'явилися такі симптоми, їй терміново потрібна кваліфікована допомога та ефективне лікування.

Лікування легкої форми СГЯ

Терапія незначної форми синдрому може проводитись і вдома без прийомулікарських засобів. Щоб полегшити наслідки, потрібно внести до вже звичного раціону деякі зміни.

Насамперед необхідно збільшити вживання кількості рідини, пити близько 3 літрів на добу. Це не обов'язково має бути вода, також можна пити компоти, відвар із шипшини, зелений чай. У жодному разі не можна напої з газом та алкоголь.
Також потрібно прибрати з раціону жирне та смажене. Перевагу краще віддати відвареному м'ясу, овочам, фруктам та зелені. Пити молоко, кисломолочні продукти, каші з круп, рибу та краще морську.
Також необхідно змінити звичний спосіб життя: жодних навантажень та перенапруги, це стосується й психологічного.
Сексуальні зв'язки виключити. Потрібно щодня вимірювати масу тіла та добову кількість сечі. Усі виміри будуть важливими, вони допоможуть визначити динаміку синдрому після ЕКЗ.

Як відбувається лікування складної форми?

Лікування тяжкої форми СГЯ потребує постійного спостереження лікаря, тому проводять його у стаціонарі. Терапія може містити як лікарські препарати, так і хірургічне втручання.

Щодня жінці вимірюють масу тіла, кількість сечі за добу, вимірюють живіт, проводять моніторинг роботи внутрішніх органів.

Як лікарські препарати прописують ті, що зміцнюють стінки судин і капілярів: антипростагландини, кортикостероїди, антигістаміни. Крім цього лікар рекомендує прийом Фраксипарину та Клексана як профілактика тромбоемболії. Щоб покращити склад крові і не дозволити їй стати густішими — радять пройти кілька сеансів плазмаферезу – видалення шлаків із крові.

Тяжкі форми синдрому також лікують хірургічним шляхом – беруть пункцію з очеревини. Якщо кіста лопнула чи трапилося внутрішнєкровотеча, то без операції не обійтись. Лікування важкої форми також проводять консервативними методами:

приводять до норми водно-електролітний баланс;
симптоматично усувають блювання та нудоту;
використовують знеболювальні засоби;
внутрішньовенно вводять протеїн, плазму, альбумін для нормалізації об'єму циркулюючої крові.

Якщо вчасно вжити всіх заходів та усунути всі симптоми, то вже після місяця терапії настане одужання.

Які можуть бути наслідки після синдрому гіперстимуляції придатків?

Варто запам'ятати, що синдром може спровокувати серйозні наслідки:

імплантація ембріонів у пацієнток з такими ускладненнями зустрічається рідко, чого не скажеш про ті, що пройшли ЕКЗ та нормально перенесли стимуляцію;
якщо зачаття відбулося, то стан здоров'я жінки при СГЯ значно погіршується і ознаки його присутності можуть бути важкими і виявляться лише через 10 тижнів;
синдром може спровокувати загострення хронічних патологій;
важкі форми синдрому можуть призвести до розривів кіст, позаматкової вагітності, перекрут придатків;
якщо стався перекрут придатка, може статися некроз, а це означає, що яєчник потрібно буде видаляти;
тромбоз, тромбоемболія, проблеми з печінкою, нирками.

Всі ці фактори можуть сильно знизити протокол ЕКЗ та додають жінці проблем зі здоров'ям, а це означає, що її шанси зачати значно знижуються.

Профілактичні заходи

Щоб не допустити синдром гіперстимуляції яєчників при ЕКЗ, можна повністю відмовитися від препаратів для стимуляції придатків, це звичайно великий ризик, але шанси є. У такому циклі шанси після ЕКЗ завагітніти сильно падають, проте організмжінки не зазнають серйозних навантажень і у разі невдачі вже буде готовий ще до однієї процедури.

Щоб не настали серйозні наслідки, можна просто трохи знизити дозу гонадотропінів. Якщо ризик розвитку синдрому великий, то цьому випадку краще заморозити ембріони, в такому стані вони можуть перебувати довго, поки не настане сприятливий момент для підсадки в матку.

Під час стимуляції потрібно вчасно виявити та усунути всі новоутворення на придатках, а можливо це тільки в тому випадку, якщо пацієнтка постійно перебуватиме під наглядом лікаря. Якщо є ризик появи синдрому, краще відразу відмінити дозу ХГЛ, необхідну стимуляції.

Кращими профілактичними заходами вважаються правильний індивідуальний підбір дози гормональних препаратів і регулярне обстеження, яке включатиме замір зростання фолікул.

Якщо не дотримуватись всіх рекомендацій лікаря, то наслідки можуть бути настільки серйозними, що вже й ЕКО не допоможе бажаному зачаттю.