Гіперстимуляція при ЕКЗ - синдром гіперстимуляції яєчників (СГЯ)

дітей народилося у нашої команди

середня результативність ЕКО через мережу

клінік по всій Україні, включаючи 2, які готуються до відкриття

Екстракорпоральне запліднення, як і будь-яке втручання в організм людини, може мати низку наслідків та ускладнень. До них належить синдром гіперстимуляції яєчників, який супроводжується дозріванням великої кількості яйцеклітин за один менструальний цикл. Стан призводить до збільшення розмірів яєчників, утворення в них кіст, які мають ризик розриву з викидом вмісту черевної порожнини.

Синдром гіперстимуляції яєчників (СГЯ)

СГЯ виникає в результаті сильної реакції реакції організму жінки у відповідь на стимуляцію овуляції медикаментозними препаратами. Стимуляція застосовується під час проведення штучного запліднення, що дозволяє забезпечувати найкращі результати. Крім цього, вона використовується для лікування безпліддя, причина якого полягає в ановуляторних циклах. При нормально протікає овуляції відбувається дозрівання однієї яйцеклітини, гіперстимуляція при ЕКЗ може спровокувати дозрівання кількох десятків яйцеклітин. Синдром виникає через 2-4 доби від проведення лікарської стимуляції овуляції.

Форми та ступеня тяжкості СГЯ

Залежно від термінів появи патологічного стану виділяється рання та пізня форми.

Рання форма характерна для лютеїнової фази менструального циклу, що починається відразу після виходу яйцеклітини з яєчника. Гіперстимуляція при ЕКЗ підвищує можливість імплантації зародка до стінки матки, що означає настання вагітності. Якщо імплантація не настає, гіперстимуляція та її прояви зникають самостійно і непотребують медичного втручання.
Пізня форма виникає в період 5-12 тижнів вагітності і має ряд симптомів, які потребують лікарського контролю та корекції.

СГЯ має три ступені тяжкості, які ґрунтуються на клінічних проявах:

При легкому ступені у жінки відзначається погіршення загального стану, поява відчуття дискомфорту в ділянці живота та незначні набряки.
Середній ступінь включає болі в животі, які можуть супроводжуватися блювотою або діареєю. Також відзначається посилення набряків та скупчення рідини в черевній порожнині (асцит) та інших природних просторах організму.
Тяжкий ступінь характеризується вираженим погіршенням загального стану та появою інтенсивних болів. Наростання асциту призводить до значного збільшення живота, посилення симптомів інтоксикації та запальної реакції провокує багаторазове блювання та зниження артеріального тиску.

У зв'язку з ризиком розвитку важких станів, гіперстимуляція при ЕКЗ потребує ретельного контролю лікаря.

Що відбувається за СГЯ?

Медична стимуляція овуляції відбувається шляхом введення препаратів в організм жінки, які викликають у ньому низку змін. Першою зміною є виділення біологічно активних речовин, здатних розширювати просвіт судин та збільшувати проникність їхньої стінки для рідини. Дані речовини сприяють виходу рідини з судинного русла та формуванню набряку тканин організму жінки. Накопичення рідини може проходити не тільки в черевній порожнині, але і в серцевій сумці і порожнині грудної клітки. Підвищення в яєчнику кількості зрілих та готових до запліднення яйцеклітин викликає його збільшення, що супроводжується розтягуванням капсулиоргану. Тривале та масивне розтягнення капсули призводить до її розриву, що супроводжується інтенсивним болем.

Гіперстимуляція при ЕКЗ може бути спричинена некоректною дозою препарату, неправильною реакцією яєчників на стимуляцію, низькою масою тіла пацієнтки та наявністю СГЯ у минулому.

Діагностика

Гіперстимуляція при ЕКЗ має діагностичні критерії, на підставі яких може бути поставлений діагноз. Для СГЯ характерна наявність перерахованої вище симптоматики, яка виникає після проведення лікарської стимуляції овуляції. У ряді випадків у пацієнток відзначається поява синдрому при попередніх спробах проведення ЕКЗ.

Діагностика включає:

виконання повного гінекологічного огляду;
проведення УЗД та оцінку його результатів – збільшення розмірів яєчників, наявність вільної рідини у черевній порожнині;
виявлення високого рівня статевих гормонів, зміна в'язкості крові у бік її згущення, біохімічні ознаки порушення роботи печінки та нирок;
проведення загального аналізу сечі, в якому відзначається зменшення її кількості, збільшення питомої ваги та кількості білка;
виконання ЕКГ та УЗД серця, що дозволяє оцінити роботу органу та наявність рідини в навколосерцевій сумці.

Крім перерахованих обстежень, гіперстимуляція при ЕКЗ потребує консультації та спостереження репродуктолога.

Лікування та ускладнення

Легкий ступінь синдрому не вимагає госпіталізації жінки та проводиться в амбулаторних умовах. Жінці слід регулярно спостерігатися у акушера-гінеколога, рекомендовано рядне питво та дотримання постільного режиму.

Терапія середнього та тяжкого ступеня проводиться у стаціонарі та включає інфузійне введення лікарських засобів. Дочислу препаратів відносяться розчини для заповнення втраченої рідини, зниження проникності судинної стінки та зменшення утворення кров'яних згустків. Додатково використовується антибіотикотерапія, що підбирається індивідуально.

З появою вільної рідини у порожнинах організму проводиться її виведення обраним лікарем способом.

Гіперстимуляція при ЕКЗ може спричинити ускладнення, до яких належить гостра дихальна, серцева та ниркова недостатність. При значному збільшенні яєчника існує ризик його розриву, а також настання позаматкової вагітності.

Корекцією гіперстимуляції при ЕКЗ займаються фахівці клініки «Центр ЕКЗ» у Волгограді, які проводять індивідуальний підбір терапії та рекомендацій для кожної пацієнтки.