Гіпоглікемічна кома
- слабкість, головний біль, тремтіння рук, гіпертонус м'язів, занепокоєння, збудження, марення, зміна психіки, оніміння губ, язика, почуття голоду, волога шкіра, часто рясний піт, затьмарення свідомості аж до несвідомого стану (гіпоглікемічна кома), іноді уповільнений, часто з перебоями пульс. Температура часто нижча за норму, АТ знижено, судоми, цукор у крові нижче за норму – менше 3,3 ммоль/л. На відміну від гіперглікемічної коми, запах ацетону відсутній, дихання нормальне.
Підготувати апаратуру, інструментарій, медикаменти:
- систему для внутрішньовенного вливання, шприци для внутрішньовенного, внутрішньом'язового та підшкірного введення препаратів, джгут;
- 40% розчин глюкози, 0,9% розчин хлориду натрію (500 мл), преднізолон (амп.), кисень.
-шпиталізація в ОІТР
Гіперосмолярна кома
Лактацидотична кома
УРЕМІЧНА КОМА
- ускладнення ХНН, але може розвинутись і при ГНН.
КЛІНІКА:спочатку з'являється слабкість, млявість, головний біль, нудота, свербіж шкіри, занепокоєння, безсоння або сонливість, байдужість, які переходять у сопор і кому.
Під час огляду: блідість і сухість шкіри, набряки обличчя, повік, кінцівок. Рот сухий, слизові оболонки з крововиливами, сухожильні рефлекси підвищені, іноді судоми, з рота запах аміаку. Дихання глибоке, галасливе, потім поверхневе, неправильне. Тони серця гучні, можливо шум тертя перикарда. Олігурія чи анурія. У крові сечовина більше 30 ммоль/л, підвищено креатинін та натрій.
НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА :
1)Виклик лікаря через 3-е обличчя
2) Контроль вітальних функцій
3) Рясне промивання шлунка та кишечника содовими розчинами (сифонні клізми).
4) Підготувати для внутрішньовенного введення: 200 мл 4% розчину натріюгідрокарбонату, 40 мл 40% глюкози або 200-500 мл 5% глюкози; при наполегливому блюванні - 0,1% атропін, при гіперкаліємії препарати кальцію до 50 мл/добу; при збудженні – клізми із хлоралгідратом 50 мл 3% розчину
5) госпіталізація до нефрологічного відділення для проведення гемодіалізу, перитонеального діалізу.