Гіпогонадизм чоловічий
Чоловічий гіпогонадизм, або гіпогеніталізм, є функціональною недостатністю статевих залоз, яка може протікати в первинній або вторинній формі. Для кожної їх властиво недорозвинення або майже повна відсутність вторинних статевих ознак: волосся на тілі (у т. ч. в області геніталій), бороди і т.д.
Первинний гіпогонадизм розвивається при ураженні сім'яників внаслідок ЗПСШ або іншої інфекції, травми, крипторхізму і т. д. Вторинний гіпогонадизм обумовлений дефіцитом гонадотропінів, що виробляються гіпофізом. Ці гормони стимулюють сім'яники, тому функціональна недостатність гіпофізу провокує зниження активності яєчок.
Дефіцит гонадотропних гормонів поділяється на вроджений та набутий. Уроджений проявляється у затримці статевого дозрівання. Хворі на гіпогонадизм у цьому випадку відрізняються високим або нормальним зростанням і порушенням пропорцій (довгі руки і ноги при короткому тулубі). Таким чоловікам властиві євнухоїдальні риси, які бувають виражені різною мірою.
Досить рідко нестачі гонадотропінів супроводжує дефіцит гормону росту. У цьому випадку хворий відрізняється невеликим зростанням. Серед інших ознак цієї форми захворювання необхідно назвати гінекомастію, незначний обсяг яєчок (до 4 мл максимум), повна або часткова втрата нюху. На останній із зазначених дефектів багато чоловіків не скаржаться, оскільки просто не помічають його. Відомі рідкісні випадки, коли захворювання протікає з ускладненнями у вигляді таких вад розвитку, як криптор-хізм, заяча губа, сімейна мозочкова атаксія, че-ріпно-лицева асиметрія.
Уроджений дефіцит гонадотропінів у деяких випадках призводить до розвитку безпліддя. Сперматогенез протікає ненормально, внаслідок чого згодомвідзначається зниження обсягу еякуляту та низька рухливість сперматозоїдів (азооспермія). Для набутого дефіциту цих гормонів безпліддя не властиве, якщо захворювання знаходиться на ранній стадії. Однак у міру прогресування хвороби у чоловіка може розвинутись азооспермія.
Причиною набутого дефіциту можуть бути будь-які пошкодження, які призводять до функціонального порушення передньої частки гіпофіза, зокрема через пухлину цієї залози. Азооспермія без лікування веде до повної втрати еякуляту. Ознаками розвитку хвороби виступають зниження лібідо та потенції, а також (на більш пізніх стадіях) атрофія яєчок.
Основний метод консервативного лікування гіпогонадизму - гормонотерапія. Наслідок дефіциту гонадотропних гормонів може лікуватися тестостероном, проте це веде лише до корекції сексуальної функції: розвитку вторинних статевих ознак, відновлення статевого потягу та потенції, нормалізації процесу сім'явипорскування. Репродуктивні можливості тестостероном не відновлюються.
Позитивний досвід застосування гонадотропінів показав, що відновлення здатності чоловіка до запліднення жінки можливе із застосуванням цієї методики. Хворому показані ін'єкції хоріонічного гонадотропіну по 1000 ME 2-3 рази на тиждень. Курс ін'єкцій триває 3 місяці, а повна програма лікування охоплює за часом термін близько 2 років – на той час в еякуляті з'являються активні сперматозоїди. Можливе й більш раннє досягнення терапевтичного ефекту, у т. ч. після 4 місяців лікування.
Оперативне лікування включає трансплантацію донорського яєчка в мошонку або під шкіру черевної стінки, а при крипторхізм - зведення яєчка. В останньому випадку дітородна функція статевої системи не відновлюється, але можливовідновлено її секреторну функцію. Крім того, знижується ризик злоякісного переродження клітин яєчка, що не опустився з черевної порожнини.
У деяких випадках, особливо при статевому інфантилізмі, відзначається недорозвинення статевого члена (мікропеніс). У подібних випадках оперативне лікування гіпогонадизму доповнюється фалопластикою за корекцією форми та розмірів члена, завдяки чому хворий отримує можливість вести повноцінне сексуальне життя.
Чи є у вас простатит Діагностика захворювання аденоми простати Оцінка порушення ерекції Оцінка рівня чоловічих статевих гормонів