Гіпогонадотропна аменорея причини, симптоми, лікування

Гіпогонадотропна аменорея є патологічним станом, при якому у пацієнтки дітородного віку відсутні щомісячні менструації за часом більше ніж півроку. Вона розвивається як наслідок генетичних факторів, перенесених тяжких захворювань, пухлин головного мозку, постійних стресових ситуацій. Діагностика є комплексом заходів, спрямованих на визначення недостатнього фактора в організмі пацієнтки. Лікування проводиться шляхом добору гормональних засобів.

Класифікація

Менструальний цикл являє собою складну гру гормонів, участь у якій беруть залози та нервова система. Вищі центри ендокринної системи синтезують певні речовини та спрямовують їх у кров'яне русло. Яєчники сприймають це як сигнал до дії і починають виробляти певні статеві гормони.

Тільки після цього в яєчниках створюються умови для дозрівання яйцеклітини, а в матці розростається слизова оболонка для розвитку можливої вагітності. Відсутність координації між усіма частинами цього ланцюжка веде до виникнення збою та припинення місячних.

справжня;
хибна;
фізіологічна;
патологічна;
первинна – циклічні кровотечі не розпочиналися;
вторинна – місячні припинилися за деякий час.

Справжня форма захворювання характерна тим, що в організмі пацієнтки відсутні циклічні зміни в організмі.

Внутрішньоматкові синехії

Цей стан відноситься до помилкової форми. При ньому гра гормонів в організмі відбувається, проте щомісячна кровотеча не виникає. Причиною цього можуть бути патологічні процеси (завмерла вагітність, вишкрібання, різніоперації на матці), при яких заростає піхва, матка або цнота. Кров накопичується у порожнині матки.

Коли відсутність місячних не повинна лякати

Існують періоди в житті жінки, коли менструація не йде через природні причини – при вагітності, мати годує дитину грудьми, через занадто молодий або старий вік. У ці періоди її життя відсутність менархе не є захворюванням.

Медикаментозна аменорея

За деяких патологій пацієнткам прописують препарати, покликані припинити місячні. Найчастіше до цього методу лікування вдаються при ендометріозі. Після закінчення терапії та скасування цих коштів місячні швидко відновлюються.

Центральна форма хвороби

Аменорея центрального генезу пов'язана з патологією вищих центрів ендокринної системи та кори головного мозку. Залежно кількості гонадотропних гормонів її поділяють:

при їх високому рівні – гіпергонадотропна аменорея;
при нормальному рівні – нормогонадотропна аменорея;
стан із низьким рівнем гонадотропного секрету.

Гіпергонадотропна аменорея може бути наслідком пухлин гіпофізу. Секрет залози при цьому утворюється у надмірній кількості та надмірно стимулює яєчники. Через якийсь час після такої стимуляції яєчники виснажуються та припиняється менструація.

Гіпогонадотропна форма патології

Це досить неприємне та серйозне захворювання, при якому виникає збій у роботі центрів регуляції утворення статевих гормонів. Вони перебувають у головному мозку. При цьому всі інші гормони утворюються у нормальній кількості. Збій може статися на будь-якому рівні гіпоталамус (гіпоталамічна аменорея), гіпофіз, яєчники або матка.

Причини виникнення цьогозбою різні:

нервові стреси;
важка фізична робота;
інфекційні запальні процеси, що турбують тривалий час;
будь-які захворювання, перенесені у дитинстві;
отруєння отруйними речовинами, що впливають на клітини мозку;
пухлини гіпофіза;
захворювання гіпофіза чи щитовидної залози;
голодування;
надмірне споживання їжі;
ліки, що впливають на нервову систему;
тяжкі травми голови;
синдром Шієна.

Має значення й спадковий чинник – якщо серед близьких родичів є така сама проблема чи роду були предки з хромосомними проблемами. Можливо, припинення місячних після пологів як наслідок крововиливу в передню частку гіпофіза (синдром Шієна) при їх тяжкому перебігу.

Основною скаргою такої пацієнтки буде відсутність місячних. Щоб поставити правильний діагноз і вибрати тактику лікування, фахівець проведе огляд хворий. У таких пацієнток ознаки аменорея такі:

часто високе зростання;
тулуб відносно короткий;
руки та ноги незвично довгі;
груди нерозвинені;
зовнішні статеві органи нерозвинені.

Залежно від причини страждання жінки можуть мати надмірну вагу. Під час опитування з'ясовується, що вони не цікавляться представниками сильної статі. Вони зовні можуть бути схожими на чоловіків. У них часто жирна шкіра, різні гнійничкові проблеми з нею.

Діагностика

Перед проведенням комплексу складних досліджень лікар-гінеколог виконує огляд пацієнтки. Зовнішній її вигляд уже нагадує можливий діагноз.

виявлення вторинних зовнішніх статевих ознак;
визначення прохідності піхви;
огляднезайманої пліви;
ультразвукове дослідження органів жіночої статевої галузі;
рентген черепа;
комп'ютерна томографія черепа;
МРТ;
дослідження крові на гормони

У крові визначають наявність гормонів статевих, надниркових та щитовидної залоз. Крім того, проводять проби з різними гормонами. З цією метою жінці за певною схемою призначають препарати (не всі одразу, а по одному). Після закінчення прийому, через деякий час, чекають настання кровотечі. Якщо так сталося, значить, що саме ця речовина спричинила відсутність менструальної кровотечі. Такі проби проводять з гормонами яєчників, а також гіпофіза та гіпоталамуса.

УЗД дозволяє розглянути матку, її розміри, будову. За деяких станів жіночий дітородний орган взагалі відсутній. Часто за такої форми захворювання матка у дорослої жінки розвинена до розмірів маленької дівчинки.

До комплексу досліджень входить і генетична консультація. Слід зазначити, що у більшості випадків гіпогонадотропної аменореї визначається жіночий генетичний тип, проте можливі і генетичні збої.

Ретельне дослідження черепа дозволяє виявити пухлини мозкової речовини, крововиливу в галузі гіпофіза, зміни, пов'язані з перенесеними інфекціями.

У постановці діагнозу беруть участь багато фахівців: гінеколог, генетик, ендокринолог. Часто виникає потреба консультації дієтолога.

Терапія гіпогонадотропної аменореї є важким і тривалим процесом, який завжди закінчується позитивним результатом. Тому перед початком лікування лікар визначає бажання самої жінки стати матір'ю.

До комплексу процедур обов'язково входять нормалізація режиму життя, правильнеживлення. Жінка має намагатися уникати надмірних фізичних навантажень, нервових стресів. При необхідності лікар призначає заспокійливі засоби.

Необхідна корекція режиму живлення. Залежно від вихідної ваги жінки балансують дієту за основними харчовими інгредієнтами, вводять у раціон продукти, багаті на вітаміни.

Гормональне лікування

Гормональна терапія з високою ймовірністю дозволяє досягти позитивного ефекту. У дівчат підліткового віку проводять терапію естрогенами. Ціль їх призначення - дати можливість сформуватися грудним залозам, розвинутися матці. Після досягнення цього терапію проводять циклами. У цей час вже заміщають відсутні речовини.

Найефективніше сьогодні застосування Пергонала. Його виділяють із сечі жінок після настання у них клімаксу. Цей лікарський засіб складається з двох гормонів, які мають наступну дію на залози:

сприяють дозріванню яйцеклітини яєчника;
допомагають розриву фолікула та виходу з нього яйцеклітини;
підвищують цифри естрогену крові;
посилюють процеси підготовки матки до вагітності.

Дозу лікарської речовини підбирають кожної пацієнтки. З цією метою щодня повторно проводять дослідження їхнього рівня в крові, УЗД яєчників та дітородного органу.

У деяких випадках схему лікування включають аналоги секрету гіпофіза, надниркових залоз, щитовидної залози.

При генетичних аномаліях іноді знаходять яєчка. Вони можуть розміщуватися у вмісті пахвинної грижі, на місці матки.

Висновок

Аменорея центрального генезу є важким патологічним станом, при якому відсутність менархе пов'язана з патологією центральних органів ендокринної системи.Терапія цього стану є складною схемою гормонального лікування, яку можна застосувати тільки після тривалого дослідження. Іноді такі хворі можуть відчути себе мамою лише після усиновлення.