Гіпогонадотропна аменорея, що це таке і яке лікування радять
Час читання: хв.
Особливості гіпер та гіпогонадотропної аменореї
Аменорея характеризується відсутністю менструацій у жінок репродуктивного віку протягом шести місяців і більше. При різних видах аменореї може бути однак задіяна гонадотропна функція гіпофіза, і за змінами з боку гіпофіза, аменорея підрозділяється ще й на нормогонадотропную, гипогонадотропную і гипергонадотропную.
Нормогонадотропна аменорея - це аменорея, яка може бути зумовлена вродженими або набутими змінами матки та статевих шляхів, але яєчники зазвичай виробляють нормальну кількість естрогенів та прогестерону, а гіпофіз забезпечує нормальний рівень гонадотропінів.
Гіпогонадотропна аменорея діагностується у пацієнток у випадках, коли знижується чи повністю припиняється вироблення гонадотропінів гіпофізом. До них відносяться лютеїнізуючі та фолікулостимулюючі гормони. У цьому продукція інших гормонів гіпофіза зберігається. Гіпогонадотропна аменорея зазвичай вторинна - результат будь-якого на організм жінки.
Гіпергонадотропна аменорея – що це таке? Цей вид аменореї завжди первинний і пов'язаний із хромосомними та генетичними дефектами, при яких пригнічується секреція гонадотропінів.
Причини захворювання
Гіпогонадотропні форми аменореї виникають з таких причин:
- Спадковий фактор.
- Наявність фізичних чи психоемоційних навантажень.
- Неправильний раціон харчування, недоїдання.
- Нервове виснаження.
- Наявність об'ємних утворень гіпофіза.
- Синдроми Шихана чи Сіммондса.
- Саркоїдоз або гемохроматоз.
- Прийом оральних контрацептивів,гангліоблокаторів, а також гіпотензивних препаратів.
- Променева та хіміотерапія.
Більшість пацієнток схильні до обтяженого сімейного анамнезу: у них досить пізно наступають перші менструації, а також деякі їх родичі страждають на безпліддя. Крім цього, матері таких пацієнток при вагітності спостерігалися ускладнення.
Особливості лікування
Гіпогонадотропна аменорея – різновид аменореї, коли рівень гонадотропинів низький рахунок порушення у роботі центрів регуляції стероїдів будь-якому рівні. Найчастіше причиною є стрес, фізичні навантаження, інфекції, запальні процеси, отруєння згубно впливають на клітини мозку, гіпофізарні пухлини, патологія щитовидної залози, голод або переїдання, медичні препарати, що впливають на нервову систему, а також травми голови. Іноді причиною такої аменореї є спадковість чи крововилив у передню частку гіпофіза.
Лікування: гіпогонадотропна аменорея вимагає тривалого лікування, так як це дуже важке і тяжке порушення, яке не завжди веде до сприятливого результату.
У чому полягає терапія у жінок із діагнозом гіпогонадотропна аменорея? Лікування залежить від мети пацієнтки. Якщо вона зацікавлена в тому, щоб завагітніти, але у неї діагностовано захворювання гіпоталамуса, то лікування має бути спрямоване на відновлення овуляції із застосуванням гормону гонадотропін-рилізингу, а також людського менопаузального гонадотропіну. В наш час для стимуляції овуляції, а також посилення можливості зачаття ефективно використовуються синтетичні аналоги гонадоліберінів. Також жінкам, які прагнуть стати матерями, стимулюють овуляцію з використанням Кломіфену.
Гіпогонадотропна аменореялікування включає комплекс заходів. Насамперед, це:
- нормалізація режиму праці та відпочинку
- нормалізація харчування
- стабілізувати фізичні навантаження
- виключити вплив стресів та психогенних факторів на організм
- вітамінотерапія
- гормональне лікування.
Що стосується гормонального лікування, то воно має сприятливий ефект. У підлітковому віці застосовують препарати з групи естрогенів, внаслідок чого матка та молочні залози досягають свого повноцінного розвитку з подальшим циклічним лікуванням гормонів під контролем гормонального фону. На сьогодні прегонал є універсальним естрогеном, який має позитивний ефект у цій ситуації.