Гіпотиреоз. Лікування гіпотиреозу в Москві (причини, симптоми, діагностика)

Гіпотиреоз – що це таке?

Гіпотиреоз є клінічним синдромом, який обумовлюється дефіцитом гормонів щитовидної залози. Гормони T4 і T3 виробляються недостатньо, у своїй виникають неприємні симптоми, у організмі уповільнюються все процеси.

Гіпотеріоз може виникнути у будь-якому віці, але найчастіше він з'являється після 45 років. При цьому жіноча стать найбільш схильна до патології, співвідношення чоловіків і жінок 1:4. Виною тому є гормональні коливання, які супроводжують жінку протягом усього життя: критичні дні, вагітність, менопауза. Тому фахівці радять жінкам регулярно відвідувати ендокринолога та проводити УЗД щитовидної залози. До 30 років необхідно бувати у лікаря раз на п'ять років, до 45 – раз на три роки, а після сорока п'яти років – один раз на рік.

Гіпотиреоз може виникнути через захворювання гіпофіза чи гіпоталамуса. Такий стан виникає через те, що функціонування щитовидної залози залежить від тиреотропін-вивільняючого гормону з гіпоталамуса і від регульованої секреції тиреотропного гормону з гіпофіза. Ще однією формою є післяпологовий тиреоїдит. Існуюча класифікація захворювання ділить його на великі групи: первинний і вторинний гіпотиреоз.

1. Первинний гіпотиреоз – розвивається внаслідок вродженого чи набутого порушення роботи щитовидної залози. Це найпоширеніший вид патології, він зустрічається приблизно 95% всіх реєстрованих випадків. До цієї групи відносять і аутоімунний гіпотиреоз.

Найчастіше причиною цієї патології стає аутоімунний тиреоїдит, при якому і виникає гіпотиреоз. І тут імунна система виробляє антитіла, які руйнують щитовидну залозу. Вона збільшується, можуть виникати вузли. Через зниженняпродукції гормонів уповільнюються фізичні та розумові реакції організму, порушується робота травної системи. Пацієнти стають розсіяними, їх турбують біль у шлунку, знижується загальне тло настрою.

2. Вроджений гіпотиреоз у дітей проявляється уродженим дефіцитом тиреоїдних гормонів. Такий діагноз ставлять за гіпотиреозу будь-якого генезу, який маніфестував при народженні.

В даний час гіпотиреоз у дітей виявляється на ранніх стадіях. При народженні чи п'ятий – сьомий день життя беруть спеціальний аналіз, з якого визначають рівень гормону ТТГ. Якщо отримані дані викликають у лікаря сумніви, додатково призначається УЗД, а також визначення рівня інших тиреоїдних гормонів. Це дозволяє підтвердити чи спростувати діагноз. Причиною гіпотиреозу новонароджених можуть стати різні генетичні фактори. Своєчасно розпочате лікування повністю компенсує нестачу гормонів, при цьому дитина має нормальний розвиток та нічим не відрізняється від своїх однолітків.

До того як було впроваджено обов'язковий скринінг на рівень гормонів у крові, патологію визначали за клінічними ознаками гіпотиреозу. На фото можна побачити дитину із гіпотиреозом.

пізнє відходження меконію;
переношена вагітність;
набряклого обличчя, повіки та губи;
вага при народженні більше ніж 3,5 кг;
локалізовані набряки у надключичних ямках;
низький голос при плачі;
ознаки незрілості при доношеній вагітності;
затягнута жовтяниця.

гіпотиреоз унаслідок терапії радіоактивним йодом;
при інфекційних та інфільтративних захворюваннях;
оперативне видалення щитовидної залози;
дисгенезія щитовидної залози;
внаслідок порушення синтезутиреоїдних гормонів: тяжкий дефіцит або, навпаки, надлишок йоду; медикаментозні та токсичні впливи.

3. Післяопераційний гіпотиреоз виникає після видалення щитовидної залози або її частини. Основною причиною резекції залози є карцинома, прогресуюча пухлина чи механічна травма.

4. Вторинний гіпотиреоз - обумовлюється, як правило, ураженням гіпофіза або гіпоталамуса (третинний гіпотиреоз), через що порушується секреція тиреотропного гормону. Ці форми хвороби реєструються у 5% випадків. Патологія може розвинутись після травми, інтоксикацій, гострих інфекцій, пухлин головного мозку, наслідків променевої терапії, наслідків некрозу передньої частки гіпофіза. На відміну від первинного виду хвороби, дана форма протікає м'якше, оскільки щитовидна залоза все ж таки виробляє деяку кількість гормонів.

5. Компенсований чи субклінічний гіпотиреоз практично зустрічається досить часто. Його особливістю і те, що патологію складно діагностувати клінічними методами. Основним критерієм є збільшення концентрації ТТГ при незначно знижених або нормальних рівнях гормонів щитовидної залози. Захворювання протікає у прихованій формі, симптоми зазвичай слабо виражені. До групи ризику входять жінки похилого віку, які часто не звертають уваги на симптоми захворювання, через що лікування не починається вчасно. Іноді ця форма хвороби зустрічається у дітей, але вона успішно усувається за рахунок медикаментозного лікування.

Причини гіпотиреозу

Захворювання виникає внаслідок тривалого дефіциту гормонів щитовидної залози або зниження їх біологічної дії на клітинному рівні, що призводить до порушення роботи щитовидної залози та недостатнього забезпечення органів та тканин.тиреоїдними гормонами.

спадковий фактор;
ускладнення дифузного токсичного зоба (Базедової хвороби);
зниження імунної системи;
травми щитовидної залози;
нестача йоду в організмі;
захворювання гіпоталамуса, гіпофіза.

Гіпотиреоз при вагітності

Нестача гормонів щитовидної залози у жінки може негативно позначитися на внутрішньоутробному розвитку дитини. Гіпотиреоз при вагітності може призвести до народження дитини зі зниженим інтелектом, незрілістю нервової системи та іншими серйозними проблемами. Найчастіше, якщо жінка ігнорує у себе симптоми гіпотиреозу, то виникають проблеми із зачаттям та виношуванням.

У першу половину вагітності у дитини практично не функціонує щитовидка, тому важливим є вихідний рівень тиреоїдних гормонів у матері.

викидень;
гіпертензії;
вади розвитку;
відшарування плаценти;
внутрішньоутробну загибель;
післяпологова кровотеча;
уроджений гіпотиреоз у дитини;
низький інтелект у малюка.

Важливо не забувати, що вагітність при гіпотиреозі – серйозне випробування для жіночого організму, тому краще звернутися по терапію перед її плануванням. Після пологів патологія може посилитися, але трапляються й випадки повного її припинення. Тут все залежить від індивідуальних особливостей.

Симптоми гіпотиреозу

Клінічні прояви гіпотиреозу трохи відрізняються у жінок та чоловіків.

зміни у зовнішності: суха шкіра, опускаються верхні повіки, рідшають брови, випадає волосся;
збільшення ваги при зниженні апетиту;
зниження артеріального тиску, зменшення частоти серцевих скорочень, задишка;
погіршення пам'яті, мови, інтелекту,мислення;
депресія, сонливість, апатія;
безпліддя, зниження лібідо;
гіпотиреоз впливає на суглоби, іноді хворих турбують артралгії;
порушення роботи ШКТ.

поганий сон, притуплене мислення;
дратівливість та агресивність;
підвищення артеріального тиску;
значне зниження ваги;
сльозотеча, світлобоязнь;
витрішкуватість;
прискорення перистальтики;
нестабільність менструального циклу;
тремор рук;
підвищене потовиділення.

Якщо присутнє відразу кілька симптомів, слід звернутися до ендокринолога, який підбере оптимальне лікування.

Гіпотиреоз у чоловіків зустрічається рідше, але зазвичай протікає важче.

Діагностика

Діагностика патології здійснюється лікарем-ендокринологом.

Найбільш чутлива ознака захворювання – підвищена концентрація ТТГ у сироватці крові.
Поглинання радіоактивного йоду щитовидною залозою знижено.
У сироватці знижено концентрацію загального Т4.
Для вторинного гіпотиреозу характерне зниження концентрації ТТГ.
Крім даних досліджень, призначається УЗД щитовидної залози, електроенцефалографія, електрокардіограма. Також лікарі оцінюють рівень холестерину у крові.

Лікування гіпотиреозу

Після того як проведено необхідну діагностику та захворювання підтвердилося, лікар повинен розповісти, як лікувати гіпотиреоз. Основною метою терапії є нормалізація рівня гормонів.

Дозування препаратів проводиться залежно від віку, супутніх захворювань, тяжкості гіпотиреозу. Досвід показує, що лікування гіпотиреозу щитовидної залози у жінок може дещо відрізнятись. Як правило, у чоловіків дещо вище середняпотреба в L-тироксині, отже, збільшується і дозування.

Замісна терапія проводиться все життя, при цьому лікування людей похилого віку повинно проводитися під контролем ЕКГ. Влітку потреба організму в гормонах нерідко зменшується, що варто враховувати при замісній терапії.

Складніше терапії піддається периферичний гіпотиреоз, він обумовлений порушенням у периферичному обміні тиреоїдних гормонів.

Варто пам'ятати і те, що лікування патології залежить від ступеня декомпенсації. Так, компенсована форма не потребує спеціальної терапії. При цьому пацієнта ставлять на облік та контролюють показники крові. Субкомпенсований гіпотиреоз вже поводиться симптомами захворювання, але клінічні аналізи перебувають у нормі. Декомпенсована форма є основною, у разі гормонотерапія призначається однозначно.

У випадках невеликих порушень інколи призначається лікування гомеопатією. Такі засоби допомагають організму самостійно впоратися із захворюванням, але варто пам'ятати, що лікування буде довгим і вимагає до себе уважного ставлення. Деякі гомеопатичні засоби слід приймати через певні проміжки часу.

Зазвичай застосовують такі засоби: барита карбоніка, спонгія, тарентула, ігнація.

Гестаційний та субклінічний гіпотиреоз, як правило, не потребує лікування. Гестаційна форма діагностується під час вагітності та є своєрідним адаптаційно-пристосувальним механізмом, який допомагає впоратися з фізіологічними змінами в організмі.

Терапія субклінічного гіпотиреозу викликає суперечки серед фахівців, але загалом більшість із них дотримується думки, що лікування має полягати лише у ретельному спостереженні. При вагітності у цьому випадку робитьсявиняток та призначається спеціальна терапія.

Дієта при гіпотиреозі

Обмежувати лікування одним прийомом ліків не варто, важливо не забувати про збалансоване харчування, дозовані фізичні навантаження та правильний режим. Харчування при гіпотиреозі у жінок має бути здоровим, для цього потрібно дотримуватись загальних правил.

Вроджений гіпотиреоз (кретинізм) може призвести до розумової відсталості, порушень у розвитку всіх систем організму. Гіпотиреоїдна кома в більшості випадків закінчується летальним кінцем.

Група ризику

жінки;
люди зі спадковою схильністю;
люди із захворюваннями щитовидної залози;
люди, які страждають на ниркову недостатність;
люди з перніціозною анемією;
люди із ослабленим імунітетом.

Профілактика

Профілактичні методи попередження розвитку гіпотиреозу полягають у повноцінному харчуванні з достатньою кількістю йоду та спрямовані на ранню діагностику патології, а також на своєчасно розпочату замісну терапію.

споживати в їжу достатню кількість йоду;
контролювати рівень гормонів у крові;
більше часу проводити на свіжому повітрі;
уникати стресових ситуацій

У нашій базі знайдено 202 ендокринологи в Москві з можливістю записатися на прийом через Інтернет.

Знайти хорошого ендокринолога в Москві, вам допоможуть оцінки рейтингів та анкети ендокринологів з інформацією про їх досвід роботи, освіту, а також відгуки пацієнтів, які побували на прийомі у цих лікарів.