Гіпотиреоз симптоми, діагностика та лікування, Лікарський довідник, Здоров’я, Аргументи та Факти

Гіпотиреоз зустрічається у 19 жінок із 1000 і у 1 чоловіка з 1000.

Наша довідка

Медики розрізняють первинний та вторинний гіпотиреоз. При первинному зниження вироблення гормонів пов'язане з пошкодженням самої щитовидної залози. Воно може статися внаслідок травм, променевого впливу, ураження інфекціями, атаки власної імунної системи… Також щитовидна залоза може заважати нормально працювати недостатнє надходження в організм йоду, оскільки цей мікроелемент входить до складу хімічної формули її гормонів.

Поразка щитовидної залози є причиною 99% випадків гіпотиреозу. 1%, що залишився, припадає на вторинний гіпотиреоз, він буває наслідком ураження гіпофіза або гіпоталамуса. Гіпофіз – це заліза, розташована на основі головного мозку, вона виробляє тиреотропний гормон (ТТГ), який регулює роботу щитовидної залози. А гіпоталамус – це відділ проміжного мозку, під контролем якого перебувають і гіпофіз, і щитовидна залоза.

Також медики розрізняють вроджений гіпотиреоз та набутий.

Іноді немовлята народжуються без щитовидної залози або вона відмовляється недорозвиненою, не виробляє гормони, і це призводить до вродженого гіпотиреозу. Причини набутого первинного гіпотиреозу ми вже назвали вищим.

Перевірте себе

У дітей уроджений гіпотиреоз, як правило, можна запідозрити вже у перші місяць-три після народження. Найчастіше він зустрічається у дівчаток. Зазвичай немовлята з цим захворюванням народжуються з великою вагою, шкіра у них дещо набрякла, у таких малюків довго тримається жовтяниця новонародженого. Діти з уродженим гіпотиреозом сонливі, мляві, у них знижений апетит, часто буває пупкова грижа. Пізніше шкіра стає сухою,лущиться, обличчя набрякає, міміка згладжується, очі з-за набряку виглядають вузькими. Спостерігається знижений тонус м'язів і м'язова слабкість, сповільнений пульс, голосові зв'язки товщають, від цього голос стає низьким і глибоким.

Якщо гіпотиреоз не лікувати, дихання у дитини стає галасливим, потовщуються губи та язик… При тяжкій формі хвороби діти починають пізно сідати, повзати та ходити, страждають поганою пам'яттю. Зростання кісток у них порушується, ручки та ніжки виглядають короткими на тлі довгого тулуба. Запізнюється прорізування як молочних, і постійних зубів, і навіть статевий розвиток. Вроджений гіпотиреоз, залишений без лікування, призводить до кретинізму - розумової відсталості та карликовості.

У дорослих гіпотиреоз зазвичай протікає неявно, тому пацієнти не одразу звертаються до лікаря. При легкій формі цієї хвороби спостерігається невелика загальмованість, знижена розумова та фізична працездатність, швидка стомлюваність, м'язова слабкість, набряклість тканин. Хворі, як правило, дещо додають у вазі. Можуть спостерігатися сухість шкіри, ламкість волосся та нігтів, зниження гемоглобіну крові.

Хворі погано переносять спеку та холод, скаржаться на мерзлякуватість. Відзначаються уповільнення пульсу, серцеві шуми. Може виникати остеопороз, часто трапляються переломи. Нерідко спостерігаються порушення гормонального фону, у жінок порушується менструальний цикл, можливі викидні, у чоловіків – порушення потенції та зниження статевого потягу. При гіпотиреозі підвищується рівень холестерину в крові, що може сприяти розвитку атеросклерозу.

Гіпотиреоз – одна з найпоширеніших недуг, пов'язаних з обміном речовин. За статистикою, кожна десята жінка віком від 65 років має ознаки початкової стадії цієї хвороби.

Діагностика

Дляпостановки діагнозу необхідно:

визначити рівні гормонів гіпофіза та щитовидної залози (ТТГ та Т4);
зробити УЗД та сканування щитовидної залози (при підозрі на вузлову форму);
зняти електрокардіограму (при гіпотиреозі зазвичай виявляються знижений вольтаж зубців на ЕКГ, уповільнення провідності та частоти серцевих скорочень);
зняти електроенцефалографію, яка покаже зміни, характерні для уповільнення психічної діяльності;
оцінити рівень холестерину у сироватці крові. (Це дослідження є більш інформативним для дітей, оскільки у дорослих, особливо у літніх, підвищення рівня холестерину може спостерігатися і при інших захворюваннях.)

Лікування гіпотиреозу проводить лікар-ендокринолог.

При цьому захворюванні зазвичай призначається довічна замісна терапія з використанням тиреоїдних гормонів. На першому етапі лікування лікар ліквідує нестачу гормонів щитовидної залози, на другому – підбирає підтримуючу дозу, яка дозволить пацієнту і надалі почуватися добре.

У дітей призначення препаратів на першому етапі може спричинити підвищену рухову активність, примхливість, забіякуватість. Дітям рекомендується розпочинати лікування з низьких доз, а потім їх підвищувати. При формах гіпотиреозу, пов'язаних з порушенням мозкових структур, іноді призначають не гормони щитовидної залози, а тиреотропний гормон та тиреотропін-рилізинг-гормон.

Надмірні дози препаратів можуть спричинити серцебиття, порушення сну, тобто ознаки тиреотоксикозу. У таких випадках дозу препарату зменшують.

Критерії правильно підібраної дози – відсутність скарг на самопочуття, а у дітей – ще й нормальне зростання та розвиток.

Контроль рівня гормонів треба здійснювати 1 раз напівроку-рік.

Майте на увазі

Не варто обмежувати лікування одним прийомом ліків. Не треба забувати про дієту, багату на вітаміни і мінеральні речовини, про правильний режим, з обов'язковими прогулянками на свіжому повітрі, про помірні фізичні навантаження. Корисні також масаж та лікувальна фізкультура.

Якщо лікування у дітей було розпочато пізно, на жаль, не завжди вдається досягти стійкого поліпшення роботи нервової системи. Багато дітей продовжують відставати у розвитку. У такому разі їм потрібна не тільки гормонозамісна терапія, а й препарати, що покращують обмінні процеси в мозку та стимулюють розвиток мозкової діяльності, а також додаткові заняття з педагогами та психологами.

На замітку

Немає якогось одного вірного та надійного способу запобігти гіпотиреозу. Але медики вважають, що важливо, щоб наше харчування було повноцінним, багатим на вітаміни, мінерали та йод. У регіонах, де відзначається природний брак йоду (а це майже вся територія України), рекомендується додавати в їжу йодовану сіль замість звичайної. Поповнити нестачу йоду у навколишньому середовищі можуть морепродукти: креветки, краби, мідії, молюски, морська капуста… Страви з морепродуктів треба їсти кілька разів на тиждень.

Пам'ятайте, самолікування небезпечне для життя, за консультацією щодо застосування будь-яких лікарських препаратів звертайтесь до лікаря.