Гіпотиреоз у дітей як правильно поставити діагноз, Щитовидка

Гіпотиреоз у дітей є патологією ендокринної системи, яка виявляється у недостатній кількості тиреоїдних гормонів у дитячому організмі. Виділяють вроджений, набутий та субклінічний гіпотиреоз у дітей.

Крім того, загальний перебіг захворювання у дітей суттєво відрізняється від гіпотиреозу у дорослому віці. Дана патологія розвивається швидше та інтенсивніше, і за короткий час викликає незворотні наслідки в дитячому організмі. Саме тому виправдано проведення аналізів на гормони щитовидної залози новонародженим одразу після пологів.

У цій статті йтиметься про те, чому виникає у дітей гіпотиреоз, у яких формах він протікає та якими симптомами супроводжується. А також дізнаємося про методи діагностики та лікування цієї патології у дитячому віці.

Відмінні риси та причини дитячого гіпотиреозу

При гіпотиреозі спостерігається абсолютна або часткова недостатність тиреотропних гормонів, що їх виробляє щитовидна залоза. Протягом перших тижнів внутрішньоутробного розвитку ембріон виявляється під впливом материнських тиреоїдних гормонів.

До 10-12 тижнів активується функціональність власної щитовидної залози плода та відбувається вироблення гормонів. Вважається, що чим менше вік дитини, тим небезпечніший для його здоров'я гіпотиреоз. Ця патологія є причиною затримки росту кісток, статевого дозрівання, розвитку інтелекту, порушення терморегуляції та основних обмінів речовин.

Гіпотиреоз може бути вродженим, коли дитина народжується з недостатнім рівнем гормонів щитовидної залози, або придбаним, через різні причини. Крім того, існує гіпотиреоз субклінічний у дітей, що протікаєприховано і визначається лише під час проведення лабораторних аналізів крові, і таке захворювання як гіпопаратиреоз, що характеризується недостатністю функції околощитовидних залоз і зниженим виробленням паратгормону.

Найчастіше спостерігаються такі причини гіпотиреозу у дітей:

порушення роботи гіпоталамуса чи передньої частки гіпофіза;
генетичні аномалії;
вади розвитку щитовидної та навколощитовидної залози;
недостатнє надходження йоду в організм ззовні;
вживання вагітної деяких препаратів;
аутоімунний тиреоїдит або ендемічний зоб у вагітної;
внутрішньоутробні інфекції;
порушення синтезу та/або метаболізму тиреоїдних гормонів;
несприйнятливість тканин до паратгормону та гормонів щитовидної залози;
запалення, травми, операції щитовидної та навколощитовидної залоз.

Прояв гіпотиреозу у дітей

Ознаки гіпотиреозу в дітей віком бувають відносними, наприклад – вага новонародженого понад 4 кг і пологи після 40 тижнів, і явними – набрякова особа, повіки, язик, пальці на руках і ногах. Дихання у новонародженого носить переривчастий характер, плач з низьким відтінком і грубий, має місце жовтуха, що довго не проходить, важко гоїться пупкова ранка, смоктальний рефлекс виражений слабо, можлива поява пупкової грижі.

Коли діагностують гіпотиреоз - симптоми у дітей проявляються м'язовою слабкістю, млявістю, поганим набором ваги і повільним зростанням, довго затягується тім'ячко і пізно починають прорізуватися зуби. Більшість дітей з гіпотиреозом пізно виходить тримати голову, сидіти, перевертатися і стояти.

Емоції у них слабо виражені - їм не цікаво грати самостійно, важко йти на контакт з людьми,дитина не гуляє, а надалі не вимовляє деякі склади та слова. Незалежно від того, уроджений або набутий гіпотиреоз – ознаки у дітей також включають розвиток анемій, порушень роботи серця, низьку температуру тіла та блідість шкіри.

Якщо мав місце гіпотиреоз уроджений – у дітей спостерігаються деформації скелета, карликовість, розумова відсталість, глухота, недорозвиненість статевих залоз, спастичність м'язів та ендемічний кретинізм. Дані ознаки характерні для тих дітей, які не доотримували тиреотропних гормонів ще в материнській утробі на ранньому терміні вагітності.

У старших дітей про наявність гіпотиреозу свідчать такі ознаки:

збільшення маси тіла, іноді – ожиріння;
затримка у зростанні кісток;
різкі перепади настрою з яскраво вираженими негативними реакціями;
суха шкіра та випадання волосся;
брадикардія;
пізно відбувається статеве дозрівання;
зниження концентрації уваги та швидкості мислення;
хриплий голос.

Субклінічний гіпотиреоз

Дана форма захворювання характерна тим, що симптоми хвороби не виражені або зовсім відсутні, а визначити наявність гіпотиреозу виходить тільки, здавши аналіз крові на тиреоїдні гормони. При субклінічній формі відзначається підвищення рівня ТТГ, коли рівень Т3 та Т4 залишається в нормі.

Якщо симптоми все-таки присутні, то виявляються вони таким чином:

погіршенням пам'яті та зниженням уваги;
зниженням слуху;
утрудненим носовим диханням;
різкими перепадами настрою, депресивними станами;
зміною голосу;
запорами;
збільшенням маси тіла;
зниженням гостроти зору;
уповільненням зростання кісток.

Вважається, що всі прояви субклінічного гіпотиреозу суто індивідуальні, і в деяких дітей симптоми можуть бути абсолютно відсутніми, а в інших – виявлятися порушенням обміну речовин, або постійними змінами настрою та зниженням пам'яті.

Гіпопаратиреоз

Гіпопаратиреоз у дітей проявляється нервово-м'язовою збудливістю, судомними скороченнями скелетних м'язів, парестезіями, тонічними судомами, фібрилярними посмикуваннями м'язів та судомними скороченнями гладких м'язів. При гіпопаратиреозі часто виникають ларингоспазми та бронхоспазми, порушується ковтання, виникають проноси та запори, блювання, зміни психічного стану (неврози, безсоння, погіршення пам'яті), порушення клітинного живлення, що призводять до катаракти, дефектів зубної емалі, ламкості нігтів та випадання нігтів.

Методи діагностики та лікування гіпотиреозу у дитячому віці

Для визначення вродженого гіпотиреозу у дітей існує інструкція, за якою показано проведення скринінгу всім новонародженим дітям для визначення концентрації ТТГ у крові. Крім того, можливе проведення додаткових аналізів крові на визначення рівня загального та вільного Т4, Т3, тиреоглобуліну, антитероїдних антитіл, індексу зв'язування тиреоїдних гормонів та проби з тироліберином.

Надалі можливе проведення УЗД та сцинтиграфії щитовидної залози. Рентген грудної клітини проводять з метою оцінки розвитку дитячого скелета, а УЗД органів черевної порожнини призначають за наявності явно виражених клінічних симптомів і запущеному захворюванні.

Лікування гіпотиреозу у дітей проводять комплексно, намагаючись запобігти розвитку важких ускладнень. Важливо! Лікуваннягіпотиреоз у дітей не можна проводити своїми руками. В даному випадку показано чітке застосування курсу лікування, який призначив лікар, без використання народних методів.

Зазвичай лікування для старших дітей включає підтримку дієти – необхідно виключити цукор та поліненасичені жири, соєві продукти. Рекомендовано щоденне вживання вітамінів та мінералів, нормалізація режиму харчування.

Можна приймати вітамінні комплекси, вартість яких залежить кількості речовин у складі і фірми виробника. Крім того, при можливості необхідно направити сили на лікування захворювання, що дало поштовх розвитку гіпотиреозу.

Основним методом є замісна гормональна терапія на основі тиреоїдних гормонів. Призначають препарати з індивідуальним добором дози, контролюючи стан дитини та показники аналізів крові. Слід зауважити, що прийом замісної терапії має на увазі довічний прийом тиреоїдних препаратів, щоб уникнути серйозних ускладнень для здоров'я.