Гіпотонія та вагітність

Знижений артеріальний тиск у вагітних – досить поширене явище, воно спостерігається майже у третини пацієнток. Найчастіше гіпотонія проявляється наприкінці І триместру, дещо рідше її діагностують на 17-24 тижнях вагітності.

Артеріальна гіпотензія при вагітності є небезпечною, зокрема тим, що у ряді випадків вона протікає без виражених клінічних проявів. Тому велике значення має регулярний моніторинг артеріального тиску.

Допустимими вважаються коливання артеріального тиску в межах 10% від норми, якщо тиск знизився на більше значення, слід звернутися за консультацією до лікаря.

До причин розвитку гіпотонії під час вагітності фахівці належать:

– різка зміна гормонального тла;

- формування матково-плацентарного русла, яке є додатковим депо крові;

- Підвищення тонусу парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи;

- Зміна вищих вегетативних центрів вазомоторної регуляції;

- Зниження загального периферичного судинного опору;

- гальмування всіх функцій, які переважають над збудженням.

Більшість жінок приймають симптоми зниженого тиску за природні прояви вагітності. Нудота, постійна слабкість, сонливість, швидка стомлюваність доставляють серйозного дискомфорту, але нерідко не викликають побоювань.

Тим часом перелічені симптоми характерні для гіпотензії, їх наявність є приводом для звернення до лікаря. Навіть різкі перепади настрою – від стану, близького до ейфорії до депресії, є, як правило, наслідком гіпотонії.

Дослідники стверджують, що для жінок зі зниженим артеріальним тиском вони характернібільшою мірою, ніж для вагітних, тиск якого відповідає середньостатистичній нормі.

Гіпотонія під час вагітності може спричинити запаморочення, нудоту, непритомність. Такі наслідки найчастіше виявляються при тривалому знаходженні у вертикальному положенні, нестачі кисню (наприклад, якщо вагітна опиняється в погано провітрюваному приміщенні або громадському транспорті в час пік), після прийняття гарячої ванни або душу, при недотриманні режиму харчування.

Будь-який із перелічених станів має викликати настороженість. Не слід забувати у тому, що артеріальна гіпотензія як знижує самопочуття вагітної, а й найчастіше становить серйозну загрозу нормальному розвитку плода.

Артеріальна гіпотензія спостерігається у 10–12 % вагітних, що приблизно вдвічі вище від середньостатистичних показників за населенням загалом.

Гіпотонія може спричинити низку серйозних ускладнень під час вагітності. До них відносяться:

- ранній токсикоз (виникає в I триместрі вагітності, що є вкрай важливим періодом для формування організму майбутньої дитини. Причин розвитку раннього токсикозу кілька, а гіпотонія лише посилює його прояви. Часто токсикоз супроводжується сильною блювотою, що повторюється, що призводить до зневоднення організму, а це, у свою чергу, призводить до зниження артеріального тиску (перервати це замкнене коло можна лише за допомогою фахівців, оскільки нерідко потрібне лікування в стаціонарі);

- гіпотрофія плода (проявляється, як правило, на пізніх термінах вагітності і пов'язана з погіршенням кровопостачання матки, плаценти і плода. В результаті цього плід отримує недостатню кількість поживних речовин і кисню, що нерідко призводить до виникнення кисневого голодування та уповільненнятемпів розвитку);

- загрозливий мимовільний викидень (поширена патологія вагітності на термінах до 20 тижнів, може викликатися цілою низкою причин, до яких відноситься і артеріальна гіпотензія);

- фетоплацентарна недостатність (порушення формування та функцій плаценти, що розвивається в тому числі і через брак кровопостачання, викликаного зниженим артеріальним тиском. ФПН викликає гіпоксію плода, може призводити до формування вроджених вад розвитку, мимовільного переривання вагітності, передчасних пологів);

– гестоз (патологія вагітності, що розвивається на пізніх її термінах і виявляється у погіршенні роботи нирок, судин та головного мозку вагітних. Гестоз не тільки погіршує самопочуття майбутньої матері, а й негативно впливає на розвиток плода, гальмуючи його. Одним із симптомів гестозу є різке підвищення артеріального тиску, який може пройти непоміченим на тлі гіпотонії (справді, при тиску 90/60 мм рт. ст. підвищення його до значення 120/70 мм рт. ст. може не викликати побоювань, адже останнє для більшості є нормою);

- Передчасні пологи (поява дитини на світ на 28-37-му тижні гестації. Причин передчасних пологів безліч, як одну з них фахівці визнають і знижений артеріальний тиск під час вагітності).

Найбільш поширені ускладнення артеріальної гіпотензії при вагітності

На жаль, перелічені ускладнення далеко не рідкість у жінок зі зниженим артеріальним тиском (табл. 2), тому їм показано регулярне спостереження у фахівців протягом усього періоду вагітності.

Слід згадати і про те, що звичайні способи лікування гіпотонії, як медикаментозні, так і нетрадиційні,часто непридатні під час вагітності, тому в кожному конкретному випадку потрібна консультація лікаря.