Гістероскопія в Єкатеринбурзі – Медичний центр «Медика»

Діагностична гістероскопія - ендоскопічне дослідження порожнини матки за допомогою спеціального ендоскопа (гістероскопа), яке часто застосовується у амбулаторній гінекологічній практиці. Назва походить від слів (гістеро – матка та скопія – огляд). Крім діагностичної гістероскопії, що виконується з діагностичною метою, виділяють оперативну (хірургічну) гістероскопію. Оперативна гістероскопія - ендоскопічне малоінвазивне гінекологічне втручання, під час якого в порожнину матки (через піхву та канал шийки матки) вводиться гістероскоп (гістерорезектоскоп) та допоміжні інструменти для лікування різної внутрішньоматкової патології.

Переваги гістероскопії

Гістероскопія є одним із провідних діагностичних методів у гінекології. Можливості візуального огляду внутрішніх структур матки при гістероскопії та інформація, що отримується в ході обстеження, незрівнянно більша, ніж при традиційних рентгенологічних та ультразвукових методах обстеження. Крім того, в ході гістероскопії проводиться забір гістологічного матеріалу саме з тієї ділянки, яка викликає побоювання у лікаря. Гістероскопії поділяють на діагностичні та лікувальні.

Завданнялікувальної гістероскопії набагато ширше: розтин синехій (спайків і зрощень) у порожнині матки та гирлах маткових труб, видалення сторонніх тіл (внутрішньоматкових спіралей), поліпів та міоматозних вузлів (гістерорезектоскопія). Гістероскопія є мініінвазивним гінекологічним втручанням, яке проводиться в амбулаторних умовах і на сьогоднішній день не потребує тривалої госпіталізації до гінекологічного стаціонару. Альтернативних методик даної технології з візуального огляду та локального забору матеріалу в сучасніймедицини поки що немає.

Показання до гістероскопії

підозри на міому матки, поліпи ендометрію, гіперплазію ендометрію, аномалії розвитку матки, синехії: спайки та зрощення після перенесених запальних процесів;
ациклічні кровотечі неясної етіології; порушення менструального циклу;
уточнення місця розташування та видалення внутрішньоматкового контрацептиву (ВМК) та його фрагментів;
вагітність, що не виношується;
безпліддя

Протипоказання до проведення гістероскопії

гострі запальні захворювання органів малого тазу;
гострі інфекції дихальних шляхів (ГРВІ, грип);
рясні маткові кровотечі;
бактеріальний вагіноз або III-IV ступінь чистоти вагінальних мазків;
тяжка соматична патологія;
рак шийки та тіла матки;
прогресуюча вагітність

Підготовка до гістероскопії

Напередодні проведення маніпуляції необхідно зробити очисну клізму, обов'язкове випорожнення сечового міхура перед маніпуляцією, процедура проводиться строго натще.

Процедура проведення гістероскопії

Ця маніпуляція проводиться під загальною (внутрішньовенною) анестезією. Після обробки зовнішніх статевих органів та піхви 5% розчином йоду цервікальний канал розширюють за допомогою спеціального інструменту і в порожнину матки вводиться гістероскоп. Це оптичний прилад, що є металевою трубочкою діаметром 5 мм, в якій проходить оптичне волокно і канал для подачі рідинного середовища в порожнину матки (0,9% розчин хлориду натрію). Подача рідинного середовища необхідна збільшення обсягу порожнини матки і кращої візуалізації внутрішніх структур. За допомогою гістероскопу проводиться огляд усіх внутрішніх структур порожниниматки: слизового шару передньої, задньої, бічних стінок матки, гирла маткових труб, оцінка наявності внутрішньоматкової патології (поліпи, гіперплазії ендометрію, синехії (спайки та зрощення), сторонніх тіл: ВМС), аномалії розвитку матки та ін. Після проведення огляду проводиться (або роздільне вишкрібання) функціонального шару (ендометрію) для гістологічного дослідження.

Знеболення під час гістероскопії

Гістероскопія – це інвазивний діагностичний метод, який потребує адекватного знеболювання. Гістероскопія проводиться під внутрішньовенною анестезією (седацією), при якій пацієнтка перебуває у стані медикаментозного сну і не відчуває будь-яких хворобливих та дискомфортних відчуттів. Сучасні препарати для внутрішньовенної седації ефективні та безпечні, мають мінімальну кількість побічних ефектів, а процедура загальної анестезії добре керована за глибиною та тривалістю.

Перед проведенням загальної анестезії пацієнту рекомендується виконати низку лабораторно-інструментальних обстежень та пройти консультацію лікаря-анестезіолога. Це необхідно для виключення ризиків та забезпечення безпеки пацієнта. Анестезіологічна допомога проводиться натщесерце, за 2-3 дні необхідно повністю виключити алкоголь, напередодні обмежити сильногазовані напої.

Час проведення гістероскопії

20 хвилин, загальний час процедури, включаючи підготовку – 60 хвилин.

Можливі помірні больові відчуття внизу живота після проведення маніпуляції протягом декількох годин, виділення, що мажуть, протягом 1 -2 діб. Вихід із стану медикаментозної седації займає 30-40 хвилин, повне відновлення працездатності через 6-12 годин. У день маніпуляції необхідно виключити керування автомобілем.