Гістероскопія - Відгуки про Гістероскопія

Ця процедура дозволяє лікарям візуально оцінити стан порожнини матки, виявити ділянки патології, взяти біопсію тканин для аналізу, оперативно видалити деякі патологічні розростання. Гістероскопію завжди проводять за ясними показаннями – а не просто під час загальної профілактичної діагностики.

Як проводять гістероскопію?

У найзагальніших рисах, гістероскопія проводиться шляхом введення в порожнину матки спеціальної камери, за допомогою якої фахівець оглядає її стінки. Така маніпуляція проходить під загальною анестезією - тобто, пацієнтка повністю занурена в сон і не відчуває жодних впливів. Необхідність саме такого виду знеболювання очевидна:

Саме дослідження досить складне та болюче (при нестачі анестезії);
У ході гістероскопії беруть цитологічні проби, можуть бути проведені міні-операції;
Будь-яка несподівана зміна ходу маніпуляції все одно вимагатиме швидкого та повного знеболювання;

Сучасні апарати складно сконструйовані та забезпечують:

Заповнення органу необхідним середовищем,
Підсвічування,
Введення необхідних інструментів для взяття біопсії та оперативних втручань.

Найчастіше для впровадження гістероскопа в матку доводиться розширювати канал шийки матки (цервікальний канал). У гінекології існують спеціальні набори розширювачів із різними номерами (розширювачі Гегара). Але зараз розроблені настільки малі діаметром гістероскопи, що їх можна ввести всередину і без додаткових маніпуляцій.

Оскільки в нормі матка знаходиться в стані, що спався (стінки прилягають один до одного) – для огляду її необхідно розширити. Це досягається запровадженням середовищ – газучи рідини. Найбільш уживаним газовим середовищем є вуглекислий газ. Але частіше застосовують рідкі середовища – фізрозчин, розчин глюкози тощо.

Рідина і вводиться в порожнину і одночасно відкачується з неї. Цей процес дозволяє якісно контролювати тиск усередині органу, омивати ендометрій та виводити назовні згустки крові, бульбашки повітря, фрагменти слизової оболонки, які ускладнюють огляд.

Коли проводять гістероскопію?

Дане дослідження може бутиплановим та терміновим. Звичайно, що в останньому випадку питання про терміни не стоїть. А планову гістероскопію, як правило, призначають на 5,6,7 день менструального циклу (нагадуємо, що вважати дні слід від початку менструальної кровотечі).

У цей період максимальна площа стінок матки вже вільна від слизової оболонки, кровотеча закінчується. Ендометрій є тонким шаром, на якому добре помітні можливі ділянки патології, поліпи, вузли і так далі.

Якщо лікарям потрібно оглянути ендометрій в інших станах – тоді дослідження може проводитися і на третій день кровотечі, і в інші дні.

У яких випадках призначають гістероскопію?

Показаннями до проведення такого дослідження є різні порушення функцій репродуктивної системи жінки, підозри на розвиток патологічних процесів, підтвердження того, що попереднє лікування дало результат. Наприклад:

Можливі ушкодження слизової матки, її стінок, наявність стороннього тіла, зрощення (синехії), онкологічні пухлини тощо;
Безпліддя, наполегливі викидні, порушення будови матки;
Аномальний менструальний цикл; кровотечі у жінок у клімактеричному періоді;
Огляд результатів операцій, проведенихраніше, гормонотерапії;

Протипоказана гістероскопія при:

Загальне ослаблення організму в гострому періоді таких захворювань, як ГРВІ, пієлонефрит, ангіна і так далі;
Запальні процеси сечостатевої системи у гострому періоді;
Недостатній рівень чистоти піхви (починаючи з III);
Раку шийки матки;
Тяжкі захворювання серцево-судинної системи, нирок, печінки і так далі;
Вагітності;

Щоб встановити, чи дозволяє загальне здоров'я пацієнтки провести гістероскопію, їй передують численні огляди та аналізи. Таку діагностику проводять перед будь-якою маніпуляцією, під час якої буде використано наркоз.

Пацієнтці призначають аналізи крові та сечі, рентген грудної клітки та ЕКГ. Обов'язковий гінекологічний огляд із взяттям мазків на флору та чистоту піхви. При необхідності призначають консультації фахівців, наприклад кардіолога, нефролога і так далі.

Безпосередня підготовка до дослідження

Проводити гістероскопію можна в амбулаторії, де є денний стаціонар та можливість екстрено перевести пацієнтку у відповідне відділення, провести реанімацію. Для молодих і літніх жінок, тих, хто дуже переживає і боїться дослідження –рекомендовано поміщення в стаціонар.

Готуючи пацієнтку до маніпуляції, лікар заздалегідь повинен пояснити їй хід гістероскопії, розповісти про цілі, відповісти на всі запитання. Якщо жінка дуже нервує - їй можуть бути призначені заспокійливі ліки.

Напередодні маніпуляції слід очистити кишечник клізмою. У день гістероскопії пацієнтка не їсть. Перед дослідженням спорожняють сечовий міхур.

Наслідки гістероскопії

Звичайно, під час проведеннятакого складного дослідження можливі ризики та ускладнення. Їх можна поділити на чотири групи.

Пов'язані з анестезією

в ході попередніх консультацій не завжди вдається з'ясувати наявність у пацієнтки алергії на деякі речовини, які використовуються в наркозі (жінка може просто не знати про це!). Тому анестезіолог присутній під час гістероскопії та контролює стан пацієнтки. Грамотний підхід дозволяє своєчасно виявити розвиток порушень і одразу почати усунути їх. Анестезіолог має право перервати маніпуляцію будь-якої миті, якщо виникає ризик ускладнень.

Пов'язані з розширенням матки середами

Справа в тому, що середовища, які вводяться в матку, здатні впливати на організм. Адже стінки даного органу не герметичні, там відбувається (закінчується) кровотеча і є можливість потрапляння середовищ у кровоносне русло. Це дуже небезпечний стан, за якого відразу починаю проводити реанімацію.

Також небезпечно надмірне нагнітання середовища в порожнину матки. Дуже важливо постійно моніторити тиск газу чи забезпечувати як приплив, а й відтік рідини.

Пов'язані із запровадженням інструментів

Безумовно, введення та переміщення інструментів у порожнині матки – потенційно небезпечне. Ми не перераховуватимемо можливі негативні наслідки. Скажімо лише, що з гістероскопії, як і будь-який операції досвід і навички фахівця грають найважливішу роль.

Пов'язані із впливом на здоров'я взагалі

Будь-яке надзвичайне втручання в організм здатне «пробудити» хронічні та мляві процеси, знизити загальний захист. Саме тому до проведення гістероскопії ретельно готуються, обстежуючи різні органи та системи.

Відгуки про гістероскопію

Часто відгуки стосуються різних видівгістероскопії. Існують різні апарати:

Одні відрізняються малими розмірами та легкістю введення, але не мають інструментів для оперативного втручання – це діагностичний гістероскоп;
Інші дозволяють і оглядати, і одразу ж оперувати – це гістерорезектоскоп;

- Якщо вам призначили гістероскопію через вже знайдений поліп, вузл, то обов'язково дізнавайтеся, який апарат є в лікарні. Мені робили дослідження діагностичним. В результаті, вони спочатку вводять камеру, запам'ятовують приблизно де поліп, а потім виймають і «на пам'ять» зіскаблюють!

- Я була розчарована, коли зрозуміла, що операція не така технологічна. Про те, що є поліп, я й так знала. Проводити вишкрібання зовсім не хотіла. Але лікарі ні про що не попередили і зробили так, як їм зручніше.

Крім того, багато пацієнток повідомляють, що гістероскопія може проводитись і під місцевою анестезією:

- Мені робили спинальний наркоз. Я не спала і все бачила на екрані.

- Знеболили місцево і я вже за дві години пішла додому.

Взагалі більшість визнали цю маніпуляцію легкою, а свої страхи – необґрунтованими:

- Ох, я так переживала, а знадобилося всього десять хвилин! Зробили укол у вену – потім я прокинулася вже у палаті.

- Якщо є проблема – найкраще зробити гістероскопію. Це швидко та досить легко. У мене трохи кривіло, тягнуло внизу живота. Але це незрівнянно з полегшенням від того, що видалили поліпи та не знайшли онкології.

Справді, до гістероскопії слід готуватися відповідально. Обов'язково поставте лікарям всі питання, дізнайтеся, яким приладом і як вони планують проводити операцію, обговоріть можливі варіанти анестезії.

Але безпідставно боятися івідмовлятися від дослідження не потрібно. На сьогоднішній день, гістероскопія – найбільш щадний та багатофункціональний метод вивчення та усунення багатьох патологій порожнини матки.