Гістологічна класифікація пухлин стравоходу та шлунка

2.2.2. Саркома Капоші

Найчастіше асоціюється зі СНІДом.

3. Змішані пухлини

Пухлина, що складається з ракового та саркоматозного елементів.

Рідко зустрічається у стравоході. Ракова частина зазвичай представлена ​​плоскоклітинною карциномою, а саркоматозні компоненти – гетерологічні (тобто хрящ, кістка, поперечносмугасті м'язи). Цю пухлину слід відрізняти від веретеноклітинної (плоскоклітинної) карциноми саме за специфічним диференціюванням саркоматозного компонента.

3.2. Злоякісна меланома

Злоякісна меланома у стравоході набагато частіше є метастатичною, ніж первинною. Важливими ознаками первинних пухлин є прикордонна активність і сусідній інтраепітеліальний компонент, але ці ознаки важко виявити у занедбаних випадках.

3.3.1. Карциноїдна пухлина

Ця пухлина рідко спостерігається у стравоході. Зазвичай виникає у метаплазованій залозистій слизовій оболонці стравоходу Барретта.

3.3.2. Злоякісна лімфома

4. Вторинні пухлини

5. Пухлиноподібні поразки

5.1. Фіброваскулярний (фіброзний) поліп

Поліп складається з фіброзної або фіброзно-жирової сполучної тканини з кровоносними судинами, покритою потовщеним, але нормальним плоским епітелієм.

Може досягати значної довжини.

5.2.1. Вроджені кісти

Ці утворення, що є пороком розвитку, вистелені призматичним, війчастим призматичним, плоским, шлунковим епітеліями, або відразу кількома з перерахованих видів. Можуть поділятисяна кісти включення та кісти подвоєння.

5.2.2. Ретенційні кісти

Кістозне розширення стравохідних залоз як результат обструкції або стенозу на шляху вмісту залоз.

Коли залучається значна кількість залоз, ця поразка може симулювати дивертикул (так званий псевдодивертикулез).

5.3. Запальний поліп

Зазвичай виявляється у стравоході Барретта.

5.4. Глікогеновий акантоз

Численні білі бляшки з плоским епітелієм, який потовщений і містить великі, наповнені глікогеном клітини.

5.5. Дифузний лейоміоматоз

Дифузна проліферація або гіперплазія гладкої мускулатури, частіше зі змієподібною інфільтрацією стінки, ніж із формуванням солітарного вузла.

5.6. Шлункова гетеротопія

Невеликі острівці шлункової гетеротопії, зазвичай слизової оболонки типу фундальної, у верхній частині стравоходу.

Може заміщати стравохідний плоский епітелій або лежати в підепітеліальній тканині безпосередньо під ним.

6. Епітеліальні аномалії (передракові)

6.1. Дисплазія та карциномаinsituу плоскому епітелії

Дисплазія плоского епітелію стравоходу аналогічна більш широко вивченому процесу, що виявляється у шийці матки. Ядра збільшені, гіперхромні та демонструють збільшену мітотичну активність. При слабкій дисплазії такі атипові ядра обмежені базальною зоною, у поверхневих шарах виявляється дозрівання цитоплазми. Зі зростанням ступеня дисплазії прогресивно збільшується відносна кількість атипових базальних клітин доти, доки вони не заміщають усю товщу епітелію слизової оболонки. Такий стан описується як рак in situ.

У практичній роботі нерідко єпроблемою диференціальна діагностика дисплазії, передракового стану та найчастіше зустрічаються запальних, регенеративних та дегенеративних змін, що спостерігаються при рефлюкс-або інших формах езофагіту. Їх особливо важко відрізнити за наявності активного запального чи ерозивного процесу при ендоскопічній біопсії.

Лейкоплакію, або білі бляшки, в стравоході може бути асоційована з різними пошкодженнями, включаючи рефлюкс-езофагіт, кандидоз, глікогеновий акантоз, lichen planus, дисплазію та рак in situ. Відомості про те, що передракова лейкоплакія, що спостерігається в роті, вульві чи анальній ділянці, буває і в стравоході відсутні.

---