Глаукома та вагітність – що важливо знати
Саме собою таке захворювання, як глаукома, не перешкоджає зачаттю і виношування дитини. Більше того – деякі дослідження, проведені в країнах Європи, вказують на можливість нормалізації внутрішньоочного тиску у жінок із глаукомою під час вагітності.
Основна проблема полягає у медикаментах, які лікарі прописують жінкам із глаукомою. Деякі з них здатні вплинути на плід або ж, якщо приймаються в період лактації, потрапити в грудне молоко матері. У зв'язку з цим необхідно приділяти особливу увагу всім препаратам, що приймаються.
Планування вагітності
Жінкам із діагнозом «глаукома» необхідно заздалегідь подбати про те, щоб не завдати шкоди майбутній дитині. Ще на стадії планування вагітності слід проконсультуватися у свого лікаря-офтальмолога та повідомити про плановане зачаття. Можливо, лікар скоригує набір препаратів, скасувавши ті з них, які можуть зашкодити майбутньому малюкові. Поки є запас часу, схема лікування може бути змінена – це стосується не лише самих препаратів, а й їхнього дозування. Крім того, якщо є можливість, до зачаття жінка може вирушити на операцію для хірургічної корекції глаукоми. Варто зазначити, що операцію слід проводити до вагітності. В іншому випадку, операція, що проводиться у II або III триместрі, може негативно вплинути на малюка (це пов'язано з впливом анестетиків на плід).
Лікарські засоби
Якщо лікування глаукоми проводиться вже під час вагітності, необхідно уникати прийому деяких груп препаратів. Насамперед це стосується медикаментів із груп простагландинів та бета-блокаторів, а також інгібіторів карбоангідрази. Ці препарати маютьдосить серйозним впливом на плід і навіть здатні стати причиною викидня. Якщо у жінки діагностована глаукома початкової стадії, то лікарі найчастіше радять відмовитися від прийому більшості медикаментів, як мінімум протягом Ітриместру, оскільки саме в цей період плід найбільш вразливий.
При прийомі будь-яких препаратів для лікування глаукоми необхідно ретельніше стежити за розвитком плода, відстежуючи його зростання та частоту серцевих скорочень.
Необхідно також відзначити можливий ризик для плода під час використання жінкою очних крапель. Після закапування частина активних компонентів крапель проникає в кров, звідки через плаценту здатні проникнути в організм дитини, а при грудному вигодовуванні ці речовини можуть накопичуватися в молоці матері. Якщо немає можливості відмінити краплі, то можна знизити дозу, підібрати безпечніший препарат або спробувати використовувати спеціальну техніку закапування, при якій жінка злегка натискає пальцями на внутрішній куточок ока, що допомагає заблокувати слізні протоки та скоротити кількість активних речовин, що потрапляють у кровотік. Однак слід пам'ятати, що цих заходів недостатньо для того, щоб забезпечити стовідсоткову відсутність ризику для дитини. У будь-якому випадку, при глаукомі вагітна жінка повинна перебувати під ретельним наглядом.
Практика показує, що в період виношування дитини у багатьох жінок знижується внутрішньоочний тиск, що дозволяє знизити потребу в медикаментах. Але це не означає, що можна знехтувати лікуванням – варто пам'ятати, що при глаукомі під час вагітності ризик ушкодження зорового нерва завжди високий. У деяких випадках лікар-офтальмолог може порекомендувати жінці пройти лазерну трабекулопластику, щоб позбавити її необхідностівикористовувати очні краплі чи ліки. Такий захід допомагає призупинити прогресування глаукоми в період виношування дитини, але після пологів, швидше за все, знову буде потрібна лікарська терапія.
Пологи становлять певну небезпеку для жінок з глаукомою, оскільки при пологових потугах є ризик перенапруги і, отже, підвищення внутрішньоочного тиску. Тому пацієнткам з глаукомою лікарі найчастіше радить кесарів розтин.
Період лактації
У період грудного вигодовування необхідно також погоджувати прийом будь-яких препаратів та використання очних крапель з лікарем. Потрібне постійне спостереження у офтальмолога. Раз на 2-3 місяці слід вимірювати внутрішньоочний тиск, а раз на 6 місяців - перевіряти поля зору. Це робиться для того, щоб можна було відстежувати динаміку розвитку глаукоми. У період лактації слід по можливості відмовитися від прийому великої кількості медикаментів, використовуючи для підтримки функціонування зорового нерва фізіотерапію. Також необхідно приділити увагу обстеженню малюка, щоб переконатися, що він не має зорових патологій.