Глибока стимуляція мозку при хворобі Паркінсона

Ізраїльський Центр Нейромед при приватній клініці «Герцлія Медікал Центр» спеціалізується на хірургічному лікуванні хвороби Паркінсона, застосовуючи інноваційні методики, що дозволяють підвищити ефективність та безпеку лікування. Найпоширеніший вид операцій при хворобі Паркінсона – глибока стимуляція мозку.

При хворобі Паркінсона відзначається розлад рухів, м'язовий тремор, а фіналі – акінезія (повна відсутність м'язових рухів). Існують інші прояви хвороби, не пов'язані з рухової активністю.Глибока стимуляція мозку при хворобі Паркінсонає сучасним та успішним методом лікування цієї вкрай неприємної хвороби, що істотно погіршує якість життя.

Даний метод відноситься до малоінвазивних нейрохірургічних операцій. Суть нейростимуляції полягає у придушенні активності ділянок головного мозку, які відповідальні за виникнення симптомів хвороби Паркінсона. Глибока стимуляція мозку має на увазі введення електродів у область субталамічного ядра (блідої кулі). Спеціальні електроди приєднуються до пристрою, імплантованого під шкіру трохи нижче ключиці.

Прилад після активації безперервно посилає в мозок електричні імпульси, які, у свою чергу, блокують імпульси, що призводять до тремору. Такий імпульсний генератор програмується за допомогою комп'ютера. Стимулятор може працювати в організмі до 5 років. Операція глибокої стимуляції мозку має ще одну назву – DBS. Воно походить від англійського позначення цього методу (Deep Brain Stimulation).

Проведення нейростимуляції показано у наступнихвипадках:

Як виконується DBS?

Більшості пацієнтів потрібно, як правило, введення електродів в обидві півкулі головного мозку. Місце їх встановлення визначається за наслідками магнітно-резонансної томографії або КТ. Інший спосіб - створення та вивчення карти електричної активності мозку.

Хірургічна процедура проводять у два етапи. У ході першої операції електроди вводяться в мозок пацієнта в заздалегідь вибрані ділянки та залишаються не приєднаними. Кінці електродів знаходяться під шкірою, розріз зашивається. Потім, через тиждень, хворий госпіталізується знову для підключення імплантованих електродів до імпульсного генератора.

Далі, через два тижні, нейростимулятор включають та налаштовують. Процедура налаштування зазвичай займає кілька тижнів. Протягом цього часу підбираються необхідні придушення симптомів захворювання режими стимуляції. Глибока стимуляція мозку має небагато побічних ефектів. Операція може проводитись під загальним наркозом чи місцевою анестезією.

Відразу після оперативного втручання хворий може відчувати втому і відчувати біль, що легко знімається ліками. Пізніше може виникнути болючість і подразнення у місці введення електродів, яке з часом проходить. Проведення першого етапу вимагатиме триденного перебування в медичному закладі, для виконання другої частини DBS потрібна одна доба.

У чому перевага методу?

DBS має низку істотних переваг перед іншими хірургічними способами боротьби з хворобою Паркінсона. На відміну від глибокої мозкової стимуляції, такі операції, як таламотомія або палідотомія, є незворотними. Деструктивні операції є повне хірургічне руйнування певних структур мозку. Двостороннідеструкції мають серйозні небажані наслідки: погіршення пам'яті, порушення ковтання, проблеми з вимовою (дизартрія) та інші.

На користь цього методу також свідчать такі фактори:

при прогресуванні хвороби корекція налаштувань стимулятора не потребує повторного оперативного втручання;
висока ефективність при симптомах з обох боків тіла;
при необхідності пристрій можна вимкнути будь-якої миті;
процедура легко переноситься пацієнтами та вважається відносно безпечною.

Ефективність операції

Безумовно, глибока стимуляція мозку дозволяє лише контролювати рухові розлади, спричинені захворюванням, при цьому не позбавляючи пацієнта хвороби повністю. Проте понад 70% хворих відзначають значне покращення стану після проведення DBS. Симптоми хвороби Паркінсона, які знижують якість життя (ригідність м'язів, сильний тремор), вони помітно зменшувались. Проведення операції не скасовує необхідність прийому ліків, проте пацієнти мають можливість істотно скоротити дозування препаратів, що приймаються.

Види рухових порушень, які успішно лікуються глибоким стимулюванням мозку

Нейростимуляція ефективна всім основних проявів хвороби Паркінсона. Відзначається поліпшення стану та зменшення наступних симптомів захворювання:

вчинення вимушених мимовільних дій (дискінезія);
сповільненість рухів (брадікінезія);
утрудненість ініціації рухів (гіпокінезія);
скутість м'язів (регідність);
тремтіння голови чи кінцівок, що у спокої (тремор);
проблеми утримання рівноваги при ходьбі або зміні положення тіла (постуральнанестійкість).

Зазначається, що метод глибокої стимуляції мозку менш ефективний для пацієнтів, які страждають на постуральну нестійкість, оскільки після проведення операції не вдається знизити дозу лікарських препаратів.