| 1 | | Гнійні захворювання шкіри та підшкірної клітковини
Класифікація гнійних захворювань шкіри
I. Захворювання власне шкіри: • бешихове запалення; • еризипелоїд; навколораневі піодермії. ІІ. Захворювання придатків шкіри: • фолікуліт; фурункул; • карбункул; гідраденіт. ІІІ. Захворювання підшкірної клітковини: абсцес; • флегмона (целюліт). IV. Поверхневий некротизуючий фасціїт.
Локалізація гнійних процесів у шкірі
1.Карбункул; 2.Гідраденіт; 3.Фурункул; 4. бешихове запалення; 5. Флегмона підшкірної клітковини.
- інфекційне захворювання, що виявляється гострим запаленням власне шкіри. Збудник: стрептокок Види: первинна (при попаданні інфекції в організм через дефекти шкірних покривів) вторинна (при ускладненні місцевого гнійного процесу – фурункул, карбункул, флегмони тощо). За формою: еритематозна бульозна Некротична
Загальні: Слабкість, нездужання, біль голови, озноб, швидко підвищується температура тіла і тримається на високих цифрах. Місцеві пекучий біль, відчуття жару в ураженій ділянці, поява яскравої почервоніння з чіткими межами у вигляді «мов полум'я», які ніби зазубрені.
Лікування бешихи
Напівсинтетичні пеніциліни: ампіцилін по 0,5 г 6 разів на добу внутрішньом'язово, оксацилін по 0,5 г 6 разів на добу перорально, бензилпеніцилін по 1 000 000 ОД 6 разів на добу внутрішньом'язово. Антибіотики добре застосовувати у поєднанні зсульфаніламідними препаратами, наприклад, сульфапіридазином по 1 г 1 раз на добу. Місцеве опромінення суберитемних доз ультрафіолетових променів, змащування розчином йоду.
Ерізипелоїд
синоніми: пика свиней, повзуча еритема, еризипелоїд Розенбаха, мишача септицемія, краснуха натуралістів, еритема Брейкера) - гостра інфекційна бактеріальна хвороба, що передається через інфіковані тваринницькі продукти, що характеризується переважно
Класифікація
Шкірна форма Шкірно-суглобова форма Генералізована форма Ангінозна форма
Епідеміологія
Збудником хвороби є грампозитивна нерухома паличка Erysipelotrix rhusiopathiae Резервуаром та джерелом інфекції служать різні види риб, дикі та домашні тварини, особливо свині. Зараження відбувається через пошкоджену шкіру під час роботи з інфікованим м'ясом.
Шкірна форма еритема червоно-фіолетового кольору, свербіж почуттям печіння та біль. Розміри еритем збільшуються на периферії. Краї еритеми піднесені, забарвлення центру дещо блідіше. Лихоманка та синдром загальної інтоксикації розвиваються рідко. Хвороба триває 1-2 тижні. На місці еритеми може з'явитися лущення. Діагноз підтверджується виділенням збудника із біопсованої шкіри.
Ерізепелоїд
- гостре гнійне запалення волосяного фолікула із залученням оточуючих тканин (сальної залози, жирової клітковини)
Консервативне (У початковій стадії іноді вдається обірвати гострий запальний процес змазуванням шкіри 5% спиртовим розчином йоду, локальним ультрафіолетовим опроміненням в еритемних дозах, застосуванням УВЧ-терапії). Оперативне
Гостро гнійне запалення кількох рядом волосяних фолікулів з переважанням некрозу і залученням в гнійний процеснавколишньої клітковини
Гідраденіт
- Гнійне запалення апокринових потових залоз, які розташовані в пахвових западинах, промежини, в області сосків (у жінок).
Гідраденіт
— гостре гнійне запалення жирової клітковини, яке на відміну абсцесу немає тенденції до відмежування Абсцесс (гнійник) – обмежене скупчення гною в тканинах, різних органах.
Види інфекцій
Для піогенної інфекції бактерій Pseudomonas характерний синьо-зелений гній із солодкуватим запахом.
Піогенна інфекція
Збудниками піогенних, тобто гнійних інфекцій є насамперед так звані «банальні гнійні мікроорганізми», такі як грампозитивні стафілококи та стрептококи, а також грамнегативні Pseudomonas та Escherichia coli. Вже за характером та запахом ексудату досвідчений клініцист може визначити переважний тип збудника. Проте не слід нехтувати взяттям мазка з антибіограмою, яка є основою для вибору адекватного антибіотика для лікування. • Стафілококи: вершково-жовтий гній без запаху. • Стрептококи: рідкий, жовто-сірий гній. • Pseudomonas: синьо-зелений гній із солодкуватим запахом. • Escherichia coii: коричневий гній із фекальним запахом.
Гнильна інфекція
Газова гангрена з чорними некрозами м'яких тканин. Типовим симптомом є крепітація при пальпації
Газова гангрена
Збудники газової гангрени є облігатними анаеробами - clostridium perfringens, - clostridium novyi - clostridium septicum
Лікування та профілактика
«Лампасні» розрізи шкіри, м'язів, оболонок з висіченням відмерлих тканин та підозрілих на некроз ділянок. Налагодження відтоку гною з рани з промиванням розчином перекису водню таантибіотиків; рану залишають відкритою. Абсолютний спокій кінцівки. Пеніцилін до 20-40 млн ОД на добу (2-3 рази на день внутрішньовенно) протягом 10-14 днів, тетрациклін. Протигангренозна сироватка та анатоксин неефективні як при лікуванні, так і при проведенні профілактики газової гангрени. При швидкому наростанні інтоксикації – гільйотинна ампутація кінцівки. Ефективним є вплив кисню під тиском, проте не виключено хірургічне видалення вогнища інфекції з рани, показаннями до якого є клінічні та рентгенологічні ознаки газової гангрени з мікроскопічно доведеною наявністю клостридій у рані. Профілактика полягає у своєчасній кваліфікованій первинній хірургічній обробці всіх забруднених ран.