Головний біль у мами, що годує, путівник по ліках - My Life

Головний біль у мами, що годує: путівник по ліках

Як ви лікуєте головний біль? Більшість із нас напевно відповість, що потрібно просто випити пігулку. Але мати, що годує, на жаль, не може дозволити собі подібної безтурботності. Їй потрібні ліки, які переможуть біль і не завдадуть шкоди дитині. Але чи існують такі препарати?

Світла Вавилонська гінеколог, співробітник кафедри клінічної фармакології Московського Державного Медичного Стоматологічного Університету

На жаль, практично всі фармакологічні препарати проникають у грудне молоко. А значить, будь-який лікарський засіб, який прийме мама, що годує, може потрапити до дитини. Якщо в анотації до препарату немає інформації про те, чи можна приймати його під час лактації, необхідно проконсультуватися з лікарем. Але бувають ситуації, коли така консультація з якихось причин неможлива. Щоб головний біль не застиг зненацька, корисно дізнатися про неї якнайбільше, а також докладніше ознайомитися з ліками, призначеними для усунення цього неприємного симптому.

Види головного болю

Головний біль буває різним - постійним і нападоподібним, сильним і не дуже, несподіваним і повільно розвивається, наростає; іноді вона виступає набридливим «фоном» або обрушується на людину такими нападами, у яких здається, що існування вже неможливо. Крім того, голова може хворіти тільки в одній ділянці (наприклад, у скроневій), а може бути охоплена вся болю.

Скарги на головний біль можуть бути основним або єдиним симптомом при більш ніж 40 різних захворюваннях: інфекціях будь-якого походження, дії ліків, хімічних речовин або алкоголю.(наприклад, протизаплідні препарати, нітрогліцерин, кофеїн, побутова хімія), а також при остеохондрозі шийного відділу хребта, депресіях, гіпертонії (підвищення артеріального тиску), гіпотонії (зниження артеріального тиску), захворюваннях нирок, нервової системи, ЛОР-органів, очей та ін.

Однією з найпоширеніших форм головного болю є головний біль напруги (70%). Вона виникає у відповідь на психічну перенапругу, яка є результатом гострого чи хронічного стресу. При цьому людина відчуває відчуття стягування, стискання, "каски" або "обруча" навколо голови. Як правило, це біль розлитий, слабкої або помірної інтенсивності, він не посилюється від фізичного навантаження. Виникає найчастіше епізодично, для її усунення можливий «разовий» прийом лікарських препаратів.

Які препарати можна годувати від головного болю?

Для лікування головного болю зазвичай використовуються анальгетики (an – заперечення, algos – біль), і найвідомішим препаратом цієї групи є анальгін. Однак у ряді країн заборонено виробництво та продаж цього препарату, оскільки навіть його разове застосування несе в собі потенційну небезпеку виникнення таких загрозливих для життя ускладнень, як пригнічення кровотворення, тяжке ураження нирок, анафілактичний шок. Тому при вагітності та грудному вигодовуванні АНАЛЬГІН протипоказаний. Анальгін також входить до складу великої кількості комбінованих знеболювальних засобів, таких як Седальгін, ПЕНТАЛГІН, ТЕМПАЛГІН і т.д.

Крім того, у них містяться лікарські речовини, що підсилюють знеболюючий ефект. Фенобарбітал, що містяться в Седальгін, кодеїну фосфат і кофеїн небезпечні для новонародженого (втім, як для ембріона і плоду). Більшість компонентів проникає вгрудне молоко. Фенобарбітал може спричинити пригнічення центральної нервової системи у новонародженого. Кофеїн «додасть» зригування, збудження та поганий сон. Кодеїн може викликати пригнічення центральної нервової системи у дитини, а також порушує транспорт молока з альвеол (мішків) молочної залози у протоки.

Таким чином, будь-які препарати, що містять у своєму складі зазначені компоненти, не повинні застосовуватись при грудному вигодовуванні.

За даними Американського Комітету з безпеки харчових продуктів та лікарських засобів (FDA – Food and Drug Administration), сумісні з грудним вигодовуванням наступні анальгетики: ПАРАЦЕТАМОЛ, ІБУПРОФЕН, НАПРОКСЕН, КЕТОПРОФЕН. Парацетамол (ПАНАДОЛ, ЕФЕРАЛГАН, КАЛПОЛ) діє спрямовано на центри болю в головному мозку. Має крім знеболювальної, жарознижувальної дії. Головний біль не є основним показанням до застосування ІБУПРОФЕНУ, НАПРОКСЕНУ, КЕТОПРОФЕНУ. частіше вони використовуються при болях та запаленні в суглобах. Вплив цих препаратів на лактацію та стан здоров'я дитини до кінця не вивчений, тому застосовувати їх під час грудного вигодовування слід з обережністю, наскільки можна обмежитися разовим прийомом.

Якщо причина головного болю – патологія судин

За статистикою, причиною 25% випадків виникнення головного болю є мігрень: стан, при якому з'являються напади сильного пульсуючого головного болю в одній із половин голови, що обумовлено спазмом судин мозку. Найчастіше на мігрень страждають молоді жінки. Спровокувати напад можуть емоційний стрес, велика перерва між прийомами їжі або пиття, недосипання. Крім головного болю, можлива поява нудоти, блювання, світло- та звукобоязні.

Для лікування мігрені найчастіше застосовуються лікарські засоби.засоби, що є похідними ріжків - препарати ерготаміну. До цієї групи належать: ДИГІДРОЕРГОТАМІН (Дігідергот-назальний спрей), ЗОМІГ. РІЗАТРИПТАН. Дані препарати звужують розширені під час нападу внутрішньочерепні судини, зменшують збудливість нервових клітин. Адекватних і строго контрольованих досліджень безпеки цих ліків для вагітних і жінок, що годують, не проводилося. У дітей, матері яких приймали препарати ерготаміну. були зареєстровані побічні реакції у вигляді нудоти, блювання, судом. Тому під час годування груддю застосування вищезгаданих препаратів можливе лише після консультації з лікарем, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для дитини.

Головний біль при артеріальній гіпертонії зустрічається не так часто, як це вважається. Тим не менш, підйом артеріального тиску може супроводжуватися важким, що давить, пульсуючим болем в області шиї та потилиці. На сьогоднішній день лікування гіпертонії у матерів-годувальниць представляє серйозну проблему. Справа в тому, що в сучасній практиці відсутні контрольовані порівняльні клінічні випробування з достатньою кількістю учасників. У багатьох дослідженнях вивчалася лише терапевтична концентрація препаратів у крові та грудному молоці, а не дія на дитину. Наприклад, не оцінювалася тривалість грудного вигодовування з урахуванням прийому лікарських засобів, чи були відмови дитини від годівлі, коли мама приймала ці препарати. Розглянемо основні групи лікарських препаратів для лікування артеріальної гіпертонії, що найчастіше використовуються у повсякденній практиці:

атенолол, метопролол, пропранолол (більше відомий як АНАПРИЛІН або ОБЗИДАНИЙ), небіволол (НЕБІЛЕТ) - представники групи так званих бета-адреноблокаторів. які блокують роботу рецепторів (нервових клітин), що знаходяться в серці та судинах. В результаті вплив на них гормону норадреналіну запобігає, і, як наслідок, уповільнюється серцевий ритм і знижується артеріальний тиск. На жаль, дослідження цих препаратів показали їхню високу концентрацію в грудному молоці. Були відмічені випадки, коли при застосуванні АТЕНОЛОЛУ матерями, що годують, у дітей виникали задишка і прискорене серцебиття. Таким чином, АТЕНОЛОЛ не рекомендується застосовувати жінкам, що годують. Відносно низька концентрація у грудному молоці виявлена у ПРОПРАНОЛОЛУ І НЕБИВОЛОЛУ. Останній офіційно дозволений для застосування у вагітних. Що стосується застосування цих ліків під час лактації - його вплив на дитину чітко не досліджено, тому НЕБІВОЛОЛ не можна рекомендувати жінкам, що годують.
еналаприл (ЕНАП, РЕНІТЕК), каптоприл (КАПОТЕН) відносяться до так званих інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту. Цей фермент сприяє переходу специфічної речовини - ангіотензину I до ангіотензину II. що володіє вираженим судинозвужувальним ефектом. Препарати цієї групи блокують фермент, і процес перетворення гальмується. В результаті судини не звужуються, і артеріальний тиск не підвищується. Згадані інгібітори у найменшій кількості виявляються у грудному молоці. Проте рекомендації до їх застосування мамами-годувальницями суперечливі: в офіційних фармакологічних довідниках нашої країни (Регістр лікарських засобів України, Відаль) прийом цих препаратів при вагітності та грудному вигодовуванні протипоказаний, а в деяких зарубіжних джерелах є дані про їх застосування під час лактації.

При виникненні «разового» головного болю у мами, що годує, можливий одноразовий прийом неюПарацетамолу. Будь-який головний біль, який зберігається відносно довгий час, потребує обстеження.