Головний ендокринолог країни «З п’яти діабетиків троє не знають, що вони хворі», Здорове життя,

"Не цукровий - не розвалишся", - у повсякденному житті цій жартівливій фразі ми не надаємо особливого значення. У лікарів-ендокринологів та.

Слово –головному ендокринологу країни, академіку РАН та РАМН, директору Ендокринологічного наукового центру Івану Дідову.

Епідемія №4

– Іване Івановичу, останнім часом захворюваність на діабет фахівці порівнюють з епідемією. Ви цю думку поділяєте?

– На жаль. Сьогодні у світі на цукровий діабет страждають 127 мільйонів людей, а через 10-12 років, згідно з прогнозами, кількість хворих на діабет може досягти 325 мільйонів. До речі, цукровий діабет став четвертим за ліком (після малярії, туберкульозу та ВІЛ-інфекції) захворюванням, у боротьбі з яким ООН прийняв спеціальну резолюцію. Під нею підписалися усі країни світу.

– З чим пов'язане таке бурхливе зростання цієї хвороби?

– З глобальною урбанізацією: ми мало рухаємось, споживаємо багато калорійної, рафінованої їжі. І набираємо зайву вагу – один із головних факторів, що привертають до розвитку діабету. Свій негативний внесок у цей процес вносять і стреси, які ми часто заїдаємо солодким. Що цілком зрозуміло: коли ми хвилюємось, у кров викидається величезний пул гормонів, які забезпечують нашу адаптацію до стресів. Але при цьому виснажується запас опіатів – речовин, що визначають наш настрій, які синтезуються у центральній нервовій системі та для відновлення яких потрібна глюкоза. Ось нас і тягне на солодку! Подальший розвиток подій передбачити нескладно: різкі, непередбачувані перепади рівня глюкози в крові «ламають» фізіологічний графік роботи підшлункової залози та виснажують запаси інсуліну – єдиного гормону в нашомуорганізм, який утилізує глюкозу, створюючи передумови розвитку хвороби.

Тонка грань

– А скільки хворих на цукровий діабет в Україні?

– Офіційно близько 2 мільйонів 700 тисяч осіб (сюди входять і хворі на так званий юнацький діабет першого типу та хворі на діабет другого типу – дорослих). Реально ж, за нашими контрольно-епідеміологічними вимірами, кількість діабетиків у нас в країні становить 8-10 мільйонів осіб.

- Звідки такі розбіжності?

– Подібна картина спостерігається у всьому світі. Насамперед, це стосується діабету другого типу: на одну людину, яка звернулася до ендокринолога, припадає 3-4 тих, хто вже має всі клінічні прояви хвороби, але хто про це не підозрює. Адже діабет підкрадається до людини потихеньку, спочатку заявляючи себе синдромом втоми, головними болями, погіршенням зору. Такий стан ми називаємо переддіабетом - тієї фазою хвороби, яку можна і потрібно лікувати. Практика показує: якщо на цьому етапі грамотно вибудувати тактику поведінки та лікування хворого, 50-60% з них можуть перейти до групи здорових людей та уникнути розвитку діабету.

- Почавши життя, повне поневірянь?

– Хто вам таке сказав? При грамотно підібраній терапії життя хворих на цукровий діабет практично нічим не відрізняється від життя здорової людини. Навіть структура харчування у них приблизно та сама. Інша річ – хронологія прийому їжі. Бажано – п'ятиразового. Ну і, звісно, – міра у всьому. До речі, якість і тривалість життя хворих на цукровий діабет 2 типу сьогодні навіть вища, тому що вони більш мотивовані хворобою піклуватися про своє здоров'я. Вони відмовляються від куріння, обмежують споживання алкоголю, починають займатися фізкультурою та найчастіше виглядаютькраще за своїх здорових однолітків.

Голка чи пігулка?

– А якщо хвороба запущена?

– Тоді виникає безліч проблем. Виток підвищеного цукру в крові тягне за собою цілий шлейф гормональних, метаболічних порушень, які насамперед призводять до захворювань серцево-судинної системи. У 80% випадків хворі на цукровий діабет помирають від інфарктів та інсультів. Непоодинокі та інші грізні ускладнення діабету, чреваті відшаруванням сітківки ока (ретинопатії), тяжкою нирковою недостатністю, ампутацією ніг (діабетична стопа). У цьому часто ці ускладнення розвиваються синхронно. Тому ми намагаємося наших пацієнтів обстежити комплексно, щоби ці ускладнення не пропустити. І, звичайно, прагнемо якомога раніше розпочати інсулінотерапію.

– Яка, судячи з звітів ваших колег (зокрема і закордонних), призначається із суттєвим запізненням. Чому?

– Перевести хворого на інсулін дуже складно. На їхню думку, це рівнозначно тому, що посадити їх на голку. Пігулки приймати зручніше. І деякі особливо дисципліновані пацієнти років зо три на жорсткій дієті та комбінованій таблетованій терапії і справді можуть протриматися. Але потім все одно неминуче переходить на інсулін.

Чудеса прогресу

– На III Всеукраїнському діабетичному конгресі ви заявили, що ми входимо до першої п'ятірки країн, які мають найсучасніші технології у боротьбі з цукровим діабетом. З того часу минуло 5 років. А як зараз?

– Сьогодні у нас є абсолютно всі технології, які є у світі. У тому числі й сучасні інсуліни, включаючи їх аналоги, за допомогою яких можна імітувати роботу підшлункової залози. І в Україні їх зараз досить оперативно реєструють.

– А як же наше,українське виробництво інсулінів?

– Воно у нас є, але дуже невеликі обсяги. І в цьому немає нашої вини. Просто в Україні почали виробляти інсулін із двадцятирічним запізненням. І подолати цей величезний розрив тимчасово дуже складно. До того ж, закордонні виробники вкладають у виробництво великі гроші. Не тільки інсулінів, а й сучасних засобів їх введення зі спеціальним, дозуючим пристроєм багаторазового використання (помпи), а також засобів самоконтролю – глюкометрів, орієнтуючись на показники яких хворий може коригувати дозу ліків, калорійність дієти, фізичне навантаження.

– Нашим пацієнтам ці чудеса прогресу доступні?

– Звичайно, держава їх закуповує, а також деякі регіони, які мають сильний бюджет. Іноді та місцеві бізнесмени до справи підключаються. Так як це сталося нещодавно в Челябінську, де один бізнесмен, дізнавшись, що друг його синочка хворий на діабет, закупив дорогі пристрої для введення інсуліну не тільки йому, а й усім діабетикам міста.

Криза – ні до чого

– Свого часу в нашій країні було прийнято федеральну програму «Цукровий діабет». Вона працює?

- Звичайно! До речі, це з перших цільових федеральних програм, прийнятих нашій країні. Завдяки їй, в Україні було збудовано сучасну ендокринологічну службу. Є у нас і імунно-генетичні лабораторії, завдяки яким сьогодні ми вже точно можемо передбачити, у яких хворих розвинеться те чи інше ускладнення. Інший цікавий проект, який діє у рамках федеральної програми, – діагностичні центри на колесах, обладнані суперсучасною апаратурою. Під час таких виїздів (а наші фахівці проїхали більш ніж 20 суб'єктами України) вдалося виявити досить велике числолюдей, хворих на цукровий діабет, які про це й не підозрювали. При цьому 40% з них вже мали ускладнення. Нині у нас кілька таких машин. А незабаром буде сім.

– Отже, економічна криза вашої служби не торкнулася?

– Він торкнувся її значно меншою мірою, ніж інших областей медицини. Але проблеми, безумовно, є. Особливо щодо лікарського забезпечення. Вже давно зрозуміло: від системи ДЛО потрібно поступово йти, як і від системи квот, і переходити більш сучасну організацію медичної допомоги. І розумно користуватись тими технологіями, які ефективно використовує весь світ.