Гонобленорея у дітей симптоми, лікування, профілактика, причини захворювання
Зміст
Що таке Гонобленнорея у дітей?
Гонобленорея у дітейвідома також як гонококовий кон'юнктивіт. Це гостра форма кон'юнктивіту, викликана нонококками, якої схильні переважно новонароджені.
Видигонобленнореї у дитини:
- гонококовий кон'юнктивіт новонароджених
- гонококовий кон'юнктивіт дітей.
Що провокує / Причини Гонобленореї у дітей
Збудник захворювання називається Neisseria gonorrhoeae.
На кон'юнктиву секрету потрапляє гонокок Нейссера. Далі інфекція може поширитися зі слизової оболонки зараженого ока, що призведе до генералізації інфекції, у таких випадках виникають гонити, міозити, ендокардити та інше.
Дитина може заразитися від матері безпосередньо під час пологів. У разі симптоми виявляються через 2-3 дні після пологів.
Патогенез (що відбувається?) під час Гонобленореї у дітей
Повіки різко і стрімко запалюються, набрякають, стають синюшно-багряного відтінку. Набряк повік щільний, це може призвести до того, що дитина не зможе закрити повіки самостійно. З ураженого ока виділяється характерна речовина, за консистенцією та відтінком схожа на м'ясні помиї.
Симптоми Гонобленореї у дітей
У новонароджених зазвичай уражені два очі, у старших дітей уражається 1 око. Спочатку настає так званий період інфільтрації, який проявляється у вираженому набряку, гіперемії та ущільненні повік. Неможливо вивернути повіки, лише трохи відкрити очну щілину. З кон'юнктивальної порожнини відбувається виділення описаної вище рідини.
Кон'юнктивальна ін'єкція проявляється у набряку, пухкості, кровоточивості. Через 2-4 діб починається період піореї,який проявляється у зменшенні набряку повік, зменшенні твердості повік, повіки стають по консистенції схожі з тестом.
З кон'юнктивальної порожнини виділяється пінисте вершкоподібне гнійне відділення у великій кількості. Довгий час може зберігатися гіперемія та сосочкова гіпертрофія кон'юнктиви у періоді гіперпапілярної інфільтрації. Запальний процес може поширитися на рогівку, що є найчастішим випадком у дітей.
Діагностика Гонобленореї у дітей
Лікарям знадобиться як зовнішній огляд виявлення клінічних проявів, а й лабораторні аналізи. Це потрібно, щоб встановити, що спровокувало хворобу (гонококо або інша флора).
Лікування Гонобленореї у дітей
Для лікування гонобленореї у дітей у кон'юнктивальний мішок слід закопувати антибактеріальні препарати. Найбільшу ефективність мають:
- розчин бензилпеніциліну 100 000-333 000 ОД/мл (для новонароджених застосовують 10 000-20 000 ОД/мл)
- розчин цефазоліну 133 мг/мл, приготовлений ex temporae
- Розчин або мазь ципрофлоксацину
- розчин цефтазидиму 50 мг/мл, виготовлений ex temporae
- Розчин ломефлоксацину 0,3%
- Розчин або мазь офлоксацину 0,3%
- еритроміцинову мазь 1%
- Розчин левоміцетину 0,25%
- розчин мірамістину 0,01%
- Розчин сульфацил-натрію 10-20%
- Розчин сульфапіридазин-натрію 10%.
Застосовують також тетрациклінову мазь 1%, розчин фузидієвої кислоти 1%. Хірургічна обробка урогенітального вогнища інфекції або за тяжкого перебігу процесу проводиться системна антибактеріальна терапія. Використовують такі препарати:
- цефтріаксон внутрішньом'язово дітям при масі тіла менше 45 кг по 125 мг одноразово, при масі тіла більше45 кг за схемами дорослих; новонародженим по 25-50 мг/кг один раз на день протягом 2-3 днів
- при ускладненій гонореї цефотаксим внутрішньовенно кожні 8 годин по 1 г. Продовжувати від 24 до 48 годин після зменшення симптомів.
Насамперед для лікування гонобленнореї у дітей застосовують еритроміцин внутрішньо, азитроміцин внутрішньо, доксициклін внутрішньо. Внутрішньом'язово вводять спектиноміцин.
Профілактика Гонобленореї у дітей
Щоб попередити гонобленнорею у новонароджених, якою заражаються в процесі пологів, слід провести санацію матері в період до пологів. Після народження малюку протирають повіки ватним тампоном із розчином борної кислоти 2%, потім закапати розчин срібла нітрату 2% (спосіб Матвєєва-Креде).
Ще один спосіб – після народження дитині закласти в кон'юнктивальний мішок смужку мазі 1 см у кожне око одноразово: 1% тетрациклінову, еритроміцинову 1%.