Гонорея у дітей
У новонароджених, народжених від хворих матерів, високий ризик захворювання на гонорею, і вони потребують медикаментозної профілактики. Для цього призначають цефтріаксон, 25-50 мг/кг (максимальна доза - 125 мг) внутрішньовенно або внутрішньом'язово одноразово. При гіпербілірубінемії, особливо у недоношених дітей, препарат застосовують з обережністю. Місцева медикаментозна профілактика гонококового кон'юнктивіту не забезпечує захисту від гонореї іншої локалізації.
Грудних дітей з гонореєю будь-якої локалізації госпіталізують для виключення дисемінованої гонококової інфекції (гонококемії, артриту, менінгіту). Дисеміновану гонококову інфекцію лікують цефтріаксоном, 25-50 мг/кг внутрішньовенно або внутрішньом'язово 1 раз на добу протягом 7 діб; менінгіт лікують протягом 10-14 діб. Альтернативна схема - цефотаксим, 25 мг/кг внутрішньовенно або внутрішньом'язово 2 рази на добу.
Неускладнений гонококовий кон'юнктивіт у немовлят піддається лікуванню цефтріаксоном, 25-50 мг/кг (максимальна доза - 125 мг) внутрішньом'язово одноразово. Очі негайно промивають фізіологічним розчином і повторюють цю процедуру в міру накопичення відокремлюваного. Лише місцевого застосування антибіотиків недостатньо; з іншого боку, воно і не потрібне, якщо антибіотики вводять парентерально. Обох батьків новонародженого, який страждає на гонококовий кон'юнктивіт, обстежують і лікують. У дитини та батьків виключають хламідіоз.
Для лікування гонореї у дітей із вагою понад 45 кг використовують схеми, рекомендовані для дорослих. Дітей з вагою менше 45 кг лікують наступним чином: при неускладненому вульвовагініті, цервіциті, уретриті, проктиті і фарингіті призначають цефтріаксон, 125 мг внутрішньом'язово одноразово, або спектиноміцин, 40 мг/кг (максимальна доза - максимальна доза). Крім того, дітям восьми років і старшепризначають доксициклін 100 мг 2 рази на добу протягом 7 діб.
При підозрі на гонорею у дитини обов'язково проводять посів із типуванням виділеного штаму Neisseria gonorrhoeae, а також виключають сифіліс та хламідіоз.
Найчастішою причиною гонореї у дітей віком від 1 року до початку пубертатного періоду служать статеві злочини, а найчастішою формою гонококової інфекції - проктит і фарингіт, які зазвичай протікають безсимптомно.
Препарати естрогенів для місцевого та системного застосування при гонококовому вульвовагініті неефективні.
Всім дітям після курсу лікування проводять ще один посів. Джерело зараження має бути виявлено, обстежено та виліковано. Виключають статеві злочини проти дітей.
Для лікування ускладнень гонореї в дітей віком використовують схеми, рекомендовані для дорослих, але з відповідною корекцією доз.