Гостра затримка сечі
Найчастішою причиною гострої затримки сечі є аденома передміхурової залози, яка нерідко зустрічається у чоловіків віком понад 60 років. Звичайно, гостра затримка сечі є переважно патологією літніх чоловіків. Затримці сечі за наявності аденоми сприяють причини, що викликають приплив крові до неї (тривале сидіння, запор, пронос, охолодження, прийом алкоголю). Рідше гостра затримка сечі з'являється при травмах уретри, переломах тазових кісток, наявності сторонніх тіл.
Гостра затримка сечі може бути одним із проявів захворювань або пошкоджень спинного мозку (спинна сухотка, мієліт, переломи хребта зі стисненням спинного мозку або крововиливом у нього). Іноді вона виникає у здорових суб'єктів після прийому великих кількостей алкоголю: причиною є атонія міхура. Гостра затримка сечі може мати рефлекторний характер: у перші дні після хірургічних втручань на органах черевної порожнини, операцій із черевних гриж, геморою тощо.
У чоловіків середнього віку в анамнезі може бути гонококовий уретрит та (або) порушення сечовипускання. Після простатектомії може розвинутися стриктура сечівника та (або) контрактура шийки сечового міхура, що може викликати гостру затримку сечі. Пацієнти, які приймають антихолінергічні препарати за іншими показаннями (наприклад, синдром подразнення товстої кишки) також потрапляють у групу ризику, оскільки затримка сечі може бути спровокована фармакологічними причинами.
Імовірна обструкція сечовивідних шляхів кров'яними згустками. У цьому випадку причинами можуть стати нещодавно перенесена операція, злоякісна пухлина сечостатевої системи, травма, хіміотерапія.
клінічна картина
Затримка сечі може бути повною та неповною. Приповної затримки хворий, незважаючи на різкий поклик до сечовипускання та сильне напруження, не може виділити жодної краплі сечі. При неповній частковій затримці сечовипускання відбувається, але після нього частина сечі залишається в сечовому міхурі (залишкова сеча), її кількість іноді досягає 1 л. При тривалій затримці сечі виникає не тільки граничне розтягнення м'язової стінки міхура, але і розтяг сфінктерів, і сеча з переповненого сечового міхура мимоволі краплями виділяється назовні. Цей стан має назву парадоксальної ішурії. Нерідко гостра затримка сечі за наявності парадоксальної ішурії своєчасно не розпізнається. Гостра затримка сечі викликає сильний біль і вимагає екстреної допомоги.
Діагностика
Діагноз ставлять під час фізикального обстеження. При цьому зазвичай пальпують сечовий міхур над лобком. Він може виступати над симфізом на 1-2 см і більше. Інформацію можна отримати і при УЗД черевної порожнини після сечовипускання або катетеризації та вимірювання об'єму залишкової сечі. У міру того, як сечовий міхур починає виступати над симфізом, стає можливим вловити межу розташування його купола. Якщо після посиленого сечовипускання в сечовому міхурі все одно залишається більше 200 мл сечі, то роблять висновок про неефективне випорожнення сечового міхура.