Гострі інфекції нижніх дихальних шляхів, European Lung Foundation

інфекції

До гострих інфекцій нижніх дихальних шляхів відносяться пневмонія (запалення легеневих альвеол), а також гострий бронхіт, капілярний бронхіт (бронхіоліт), грип та кашлюк. Ці захворювання - одна з основних причин захворюваності та смертності дітей та дорослих у всьому світі. Небезпека інфекцій нижніх дихальних шляхів, можливо недооцінюється.

Захворювання легень

Найбільш поширеними є такі інфекції:

Гострий бронхіт та капілярний бронхіт (бронхіоліт)

Гострий бронхіт - це інфекція дихальних шляхів, що швидко протікає, що вражає щорічно 30 - 50 осіб на 1000.

Бронхіоліт – це інфекція нижніх дихальних шляхів у новонароджених та дітей віком до 2 років. Це найпоширеніша причина госпіталізації дітей віком до 1 року.

Грип проявляється у вигляді щорічних епідемій, а іноді й пандемій, коли спалах грипу охоплює велику географічну область. Найбільш серйозні форми цієї інфекції спостерігаються у людей віком від 65 років, у дітей віком до 2 років, а також у людей будь-якого віку з певними медичними показаннями (захворюваннями). Ось кілька фонових захворювань, що підвищують ризик госпіталізації під час грипу. Це, зокрема, діабет та деякі серцеві, легеневі та неврологічні захворювання, у тому числі астма.

Пневмонія (запалення легень)

Пневмонія, або запалення легенів, це найчастіша причина смерті від інфекційних захворювань у Європі та США. Симптоми пневмонії проявляються протягом 3 - 4 тижнів, і частіше вона зустрічається у дуже маленьких дітей та людей похилого віку. Існує три типи пневмонії:

  • позалікарняна, або домашня, пневмонія, причиною якої є контакт з інфекцієюв повсякденному житті;
  • внутрішньолікарняна пневмонія, що виникає через деякий час після поміщення пацієнта до лікарні;
  • ШВЛ-асоційована пневмонія, що виникає після процедури штучної вентиляції легень, коли для полегшення дихання пацієнту вставляється трубка в трахею.

Гострий бронхіт та капілярний бронхіт (бронхіоліт)

Основним симптомом гострого бронхіту є кашель, який не можна пояснити наявністю тривалого захворювання легень.

Бронхіоліт проявляється у немовлят і немовлят у вигляді кашлю та хрипів, які можуть тривати кілька тижнів або навіть місяців після першої появи цих симптомів.

Симптоми звичайної форми грипу - це лихоманка (жар), м'язові болі, головний біль, кашель, біль у горлі та закладений ніс. У більш тяжкій формі ця інфекція може призвести до пневмонії.

Пневмонія (запалення легень)

Хворі на пневмонію страждають насамперед від кашлю (поряд з іншими симптомами, такими як лихоманка та задишка без видимої причини).

Ці інфекції викликаються дрібними організмами - бактеріями чи вірусами. Навколо нас є мільйони живих організмів.

Віруси переміщаються у крихітних крапельках і передаються від людини до людини, коли носій вірусу кашляє чи чхає. Організм людини, ураженої такою інфекцією, виробляє антитіла для боротьби з вірусом. Якщо він упорався з цим штамом, він зможе знову впоратися з ним при повторному зараженні. Однак згодом вірус може трансформуватися та набувати інших форм, і може виявитися, що тепер організм вже не має потрібних антитіл для боротьби з цим вірусом.

Гострий бронхіт та капілярний бронхіт (бронхіоліт)

Майже 90% випадків гострого бронхіту пов'язано із вірусами, такими як вірусгрипу та риновірус. З бактеріями пов'язано менше ніж 10% випадків.

Бронхіоліт у немовлят і маленьких дітей найчастіше викликається респіраторно-синцитіальним вірусом (PCB).

Існує три віруси грипу: А, В і С. Найбільш шкідливим є вірус А, при зараженні вірусом B хвороба протікає не так важко, а вірус С взагалі не викликає жодних захворювань у людини.

Якщо з'являється новий штам, до якого люди не мають ніякого імунітету, він може поширитися по всьому світу. Наприклад, у 2009 р. мав місце подібний спалах «свинячого грипу».

Пневмонія (запалення легень)

У дорослих пневмонія найчастіше викликається бактерією Streptococcus pneumonia. Пневмонію можуть спричиняти і віруси; у маленьких дітей це найчастіше респіраторно-синцитіальний вірус (RSV), інколи ж вірус грипу. Внутрішньолікарняна пневмонія викликаються мікробами, що мешкають у лікарні, а позалікарняна пневмонія викликається іншими мікробами, що мешкають у даному співтоваристві.

Профілактика

Найкращий спосіб профілактики інфекцій – вакцинація. Вакцинація проти пневмонії та грипу зазвичай проводиться в цільових групах, зокрема, серед літніх і дуже молодих людей, які наражаються на найбільший ризик, та захищає їх від захворювань. Вакцини для захисту від респіраторно-синцитіального вірусу (PCB) поки немає, але ведуться дослідження, які мають на меті створення такої вакцини.

Діагноз та лікування

Один із методів лікування інфекції – це використання ліків, званих антибіотиками. Антибіотики можна призначати лише тоді, коли це дійсно необхідно, інакше мікроорганізми розвивають стійкість до антибіотиків (езистентність).

Стійкість до антибіотиків у бактерій розвивається тоді, коли бактерії протягом тривалого часу регулярнопіддаються впливу однієї й тієї ж препарату й у кінцевому підсумку мутируют, і вони виробляється стійкість до цих ліків. Використання антибіотиків без необхідності лікування не дуже серйозних захворювань прискорює формування стійкості до антибіотиків порівняно з використанням того ж препарату тільки у важких випадках.

Гострий бронхіт та капілярний бронхіт (бронхіоліт)

Багато людей думають, що наявність у них бронхіту не є підставою для відвідування лікаря для діагностики, якщо у них немає серйозних або постійних симптомів. Як правило, ніяких препаратів для лікування гострого бронхіту не потрібно, і його симптоми можна усунути вдома, відпочиваючи та приймаючи більше рідини. Антибіотики не діють на віруси, тому лікування гострих бронхітів їх призначають.

Бронхіоліт діагностується за симптомами та оцінкою/аналізом показників дихання дитини. При інфікуванні немовлят респіраторно-синцитіальним вірусом (PCB) зазвичай потрібна лише підтримуюча, але не медикаментозна терапія. Лише у дуже тяжких випадках їм призначаються антивірусні препарати.

Міцним, здоровим людям не обов'язково ходити до лікаря для діагностики грипу. Як правило, симптомів грипу можна позбутися в домашніх умовах, просто відпочиваючи і споживаючи багато води. Противірусні препарати використовуються також при лікуванні грипу у пацієнтів, які мають небезпеку розвитку ускладнень. Якщо пацієнт відноситься до групи ризику, лікар діагностує грип на підставі симптомів та історії хвороби.

Пневмонія (запалення легень)

При виявленні інфекції для перевірки наявності пневмонії та можливих затемнень на легенях можна використовувати рентген. Для лікування пневмонії використовуються антибіотики, і в залежності від ступеня ризику татяжкості захворювання слід використовувати різні підходи.

  • Бронхіоліт – найчастіша причина госпіталізації дітей у перші 12 місяців життя.
  • Віруси грипу щорічно вражають до 20% населення нашої планети.
  • Понад 90% випадків смертей від грипу припадає на пацієнтів зі старшої вікової групи.
  • У Європі щорічно реєструється приблизно 16500000 випадків гострого бронхіту.
  • У дітей майже 50% звернень до лікаря та випадків госпіталізації припадає на гострі респіраторні захворювання.
  • Щорічний прогноз захворюваності на пневмонію в Європейському союзі (ЄС) становить близько 3 370 000 випадків.
  • Кількість випадків госпіталізації з приводу позалікарняної пневмонії в ЄС становить приблизно 1 млн. на рік.

Рисунок 2 — Сумарний відсоток випадків грипоподібного захворювання для 25 країн-учасниць у ЄС, за період, починаючи з 40-го тижня 2008 р. до 34-го тижня 2010 р. Дані для кожної країни представлені у вигляді відсотка від загальних випадків за повний 100 -тижневий період на підставі щотижневих звітів

Поточні та майбутні потреби

  • З метою скорочення кількості випадків інфікування людей мікроорганізмами, стійкими до антибіотиків (резистентними), необхідно обмежити використання антибіотиків лише ситуаціями, у яких без них не можна обійтися.
  • Існує потреба у розробці нових, більш ефективних вакцин проти легеневих інфекцій та вірусів.
  • Необхідно також розробити нові терапевтичні стратегії боротьби з бактеріями, стійкими до лікарських препаратів.

Європейський пульмонологічний фонд (European Lung Foundation – ELF) заснований у 2000 р. Європейським респіраторним товариством (European Respiratory Society – ERS) як майданчик дляспільної діяльності пацієнтів, громадськості та фахівців у галузі легеневих захворювань з метою надання позитивного впливу на респіраторну медицину. ELF - це некомерційна організація, зареєстрована як Британська компанія (ПДВ № GB 115 0027 74) та благодійна діяльність (№ 1118930).