Гострий іридоцикліт

Гострий іридоцикліт – гостре запалення райдужної оболонки та війкового (циліарного) тіла. Так як дані анатомічні елементи мають тісні кровопостачання та іннервацію, запальний процес одного з них швидко поширюється на інший.

Запалення лише райдужної оболонки називається іритом, лише війного тіла – циклітом. При одночасному ураженні райдужної оболонки і циліарного тіла виникає іридоцикліт.

Причини патології

Усі причини, що викликають гостру форму іридоцикліту, можна поділити на екзогенні та ендогенні.

До першої групи належать травми ока (механічні, хімічні) з наступним приєднанням інфекції.
Друга група - інфекційні (бактеріальні, грибкові, вірусні), інфекційно-алергічні (алергічна реакція на бактерії, що знаходяться в організмі), алергічні причини. Також до ендогенних факторів можна віднести системні патології (синдром Бехчета, хвороба Рейтера, цукровий діабет, ревматоїдний артрит), які нерідко супроводжуються запальними процесами райдужної оболонки та циліарного тіла.

Симптоми та діагностика

Для гострого іридоцикліту характерний раптовий початок та швидка течія.

Основні скарги пацієнтів:

Сильний біль у оці, який може віддавати до інших відділів голови. При дотику до очного яблука болючі відчуття посилюються. У нічний час біль стає нестерпним.
Боязнь світла.
Неможливість повністю розплющити око.
Сльозотеча.

Під час огляду виявляються:

Незначний набряк повік.
Звуження зіниці.
Перикорнеальна ін'єкція змінюється колір білків очей внаслідок розширення глибоких судин кон'юнктиви. Нерідко видно навіть при звичайному огляді.синюшний (блакитно-червоний) відтінок, розташовується навколо лімбу.
Набряк райдужної оболонки, зміна кольору.

Нерідко через слабку рухливість райдужної оболонки відбувається її зрощення з кришталиком, результатом чого є непрохідність рідини із задньої камери ока (де вона продукується) в передній. Через підвищення тиску райдужка вибухає в передню камеру (дане явище зветься «бомбаж райдужної оболонки»).

При світлі щілинної лампи в передній камері ока спостерігається опалесценція – це відбивають світло білкові суспензії, що плавають. Білкові фракції потрапляють у внутрішньоочну рідину з капілярів (при порушеннях проникності їх стінок) і можуть осідати на задній поверхні рогівки (тоді вони називаються преципітатом), кришталиком і волокнами стелковидного тіла. Преципітати – характерний симптом іридоцикліту.

Гнійний процес характеризується скупченням у передній камері ока жовтого ексудату (гіпопіон).

Дифдіагностика

Диференціювати гостру форму іридоцикліту необхідно з нападами глаукоми.

Тактика лікування

Насамперед пацієнтові надається невідкладна допомога, яка полягає у розширенні зіниці шляхом закапування мідріатиків (наприклад, 1% розчин атропіну 4-6 разів на день). Це робиться з метою:

створення умов для відтоку ексудату, що скупчився в задній камері ока;
профілактики зрощення райдужної оболонки з кришталиком;
створення умов для нерухомості зіниці (як наслідок забезпечення його спокою).

Далі проводиться етіологічне лікування (спрямоване на причину, що спричинила патологічний процес). Призначаються антибіотики (при бактеріальному запаленні), противірусні препарати (при вірусній етіології). При алергічних реакціях необхідно усунутидія можливих алергенів, також застосовуються антигістамінні засоби.

Показано прийом знеболювальних препаратів та вітамінів.

У період стихання гострої запальної реакції можна направити пацієнта на фізіолікування – лазеромагніт, електрофорез – для прискорення розсмоктування ексудату.