Гострий ларингіт при застуді та ГРВІ.

Хибний круп: кашель та порушення дихання. Перша допомога дитині при ларингіті та застуді

Один із найнеприємніших станів, який може виникнути у дитини на тлі застуди або ГРВІ — стенозуючий ларингіт, або помилковий круп. Батькам варто добре уявляти собі розвиток цього захворювання, тому що малюкові може знадобитися термінова допомога. Особливо це актуально у святкові дні, коли виклик лікаря може бути ускладненим.

При ларингіті в результаті запалення знижуються захисні та очисні властивості слизової оболонки носа, і слиз разом з вірусами спускається нижче дихальними шляхами, досягаючи гортані. А деякі віруси відразу вражають горло, тому що вважають за краще розмножуватися в епітелії, що її покриває — наприклад, віруси парагрипу, РС-віруси. Під час епідемій ГРВІ ларингіт можуть викликати також віруси грипу, риновіруси.

У ранньому дитячому віці (до 3 років) навколо гортані знаходиться багато пухкої сполучної тканини, а сама гортань відносно вузька. При ларингіті в результаті запалення набряк може поширитися зі слизової оболонки вглиб, в цю навколишню гортань пухку тканину, в результаті вона стає щільною, збільшується в об'ємі і у тяжких випадках може стиснути дихальні шляхи, порушивши рух повітря по них. Цей стан називаютькрупом, а також обструктивним або стенозуючим ларингітом, і він може загрожувати життю малюка. Діти старшого віку переносять ларингіт набагато легше.

Найчастіше хворіють на гострий обструктивний ларингіт діти віком від 6 місяців до 3 років, схильні до алергічних захворювань. Також помічено, що це захворювання «любить» дітей з паратрофією (надлишковою вагою) та зі збільшенням вилочкової залози.(Вона відповідає за імунну систему) - у таких малюків ларингіти можуть повторюватися і при наступних випадках ГРВІ. Але з віком навіть такі діти хворіють на ларингіти все рідше і легше, «переростаючи» цю напасть. Для ларингітів характерна весняно-осіння сезонність, т.к. саме в цей час підвищується захворюваність на ГРЗ.

Ознаки ларингіту у дітей

Ларингіт може початися раптово чи поступово – це залежить від реакції організму малюка, а також від типу вірусу. Так, наприклад, температура тіла при грипі висока, а віруси парагрипу викликають незначне підвищення. При легкому перебігу захворювання може бути взагалі.

Так як у запальний процес залучаються голосові зв'язки, розташовані в гортані, у дитини змінюється голос - він стає сипким, грубим. З'являється дзвінкий гавкаючий кашель, спочатку сухий і непродуктивний через подразнення дихальних шляхів. Він завдає багато неприємних відчуттів дитині. Через кашль і прискорене шумне дихання малюк збуджений і турбується, вдих триває довше видиху (в нормі - навпаки).

Максимально виражені симптоми ларингіту вночі. Якщо інфекція спускається нижче за гортань і залучає трахею, розвиваєтьсяларинготрахеїт, кашель тоді набуває іншої тональності, стає як «у трубу».

Найбільш небезпечний стенозуючий ларингіт, абохибний круп. При істинному крупі (наприклад, при дифтерії) плівки, що утворюються, в дихальних шляхах можуть закупорити їх просвіт у найвужчому місці - гортані - і викликати задуху. При хибному крупі дихальні шляхи звужуються за рахунок набряку і запальної інфільтрації (скупчення лейкоцитів) голосових зв'язок і підзв'язкового простору. Тоді в диханні окрім діафрагми починають брати участь допоміжні м'язи, і можна бачити у дитини втягуванняміжреберій та западіння яремної ямки при вдиху, у більш важких випадках – посиніння носогубного трикутника. Якщо через деякий час після шумного та напруженого дихання у малюка стає тихіше – це може бути несприятливою ознакою перевтоми дихальних м'язів.

При появі шумного дихання за участю допоміжних м'язів у будь-який час доби маленька дитина обов'язково має бути оглянута лікарем та госпіталізована до лікарні. Якщо це сталося вночі, потрібно викликати швидку допомогу. Стан дитини погіршується дуже швидко, і допомогу необхідно надати терміново. У деяких випадках дитині може бути так важко, що буде потрібно госпіталізація до реанімаційного відділення.

До приїзду лікаря стан дитини потрібно полегшити - спробувати його заспокоїти, провітрити кімнату так, щоб повітря стало прохолодним, подихати над теплою (не гарячою!) парою, зробити відволікаючі теплі ванни для ніг, витерши ноги після цього насухо. Можна дати тепле пиття, оптимально - теплу мінеральну воду без газу, потроху маленькими ковтками. У вертикальному положенні (сидячи, стоячи) дитині буде легше, ніж лежачи. У жодному разі не можна залишати дитину з гострим ларингітом одного на якийсь час, вона завжди має бути під наглядом дорослого.

Лікування ларингіту в домашніх умовах

Якщо немає звуження гортані та необхідності госпіталізації, то ларингіт можна лікувати в домашніх умовах, природно, під наглядом лікаря. Для цього необхідно дотримуватися ряду правил:

У кімнаті, де знаходиться дитина, завжди має бути свіже прохолодне повітря - приміщення доведеться провітрювати частіше, ніж зазвичай. Також повітря не повинно бути сухим, а таке часто буває в квартирах, особливо взимку, коли увімкнено опалення. Зволожити повітряможна як за допомогою сучасних пристосувань, спеціально для цього створених, так і старими підручними методами розставити в кімнаті ємності з водою, повісити на батареї вологі рушники.

Важливо, щоб дитина дихала носом, а не ротом - у носовій порожнині повітря зволожується і очищається, тому при закладеності його застосовують судинозвужувальні краплі. Якщо немає температури, і малюк нормально почувається, можна продовжувати прогулянки на свіжому повітрі.

З харчування необхідно виключити всі продукти, здатні викликати алергію (цитрусові, екзотичні фрукти, мед і шоколад, червону рибу та ін), а також міцний бульйон, ковбасу та інші копченості та прянощі - вони можуть спровокувати реакції по типу алергічних та погіршити перебіг хвороби.
Важливо відволікти малюка - зайняти його цікавою справою або грою, він зосередиться на чомусь, кашель тоді стане рідше.
Дітям старшого віку можна пояснити, як важливо для швидкого одужання поберегти голосові зв'язки - розмовляти недовго і неголосно.

Автор Олена Єфремова лікар-педіатр, неонатолог