Гострий психотичний розлад
Скарги, що виявляютьсяУ пацієнта можуть бути такі симптоми:
- обмани сприйняття у вигляді голосів;
- дивні переконання чи страхи;
- сплутаність;
- настороженість.
Психотічні симптоми можуть виникати при цілій низці органічних розладів:
- епілепсії;
- інтоксикації чи скасування препаратів чи алкоголю;
- інфекційні захворювання або розлади, що супроводжуються лихоманкою.
Якщо чільне місце займають симптоми манії (піднесений настрій, прискорена мова чи мислення, завищена самооцінка), то пацієнта може мати місце маніакальний епізод (дивіться карту " Біполярний розлад - F31 " ).
Якщо переважає знижений чи сумний настрій, дивіться також карту Депресія - F32.
ВКАЗІВКИ З ВЕДЕННЯ ХВОРИХ
Основна інформація для пацієнта та сім'ї
Порушення та дивна поведінка є симптомами психічного захворювання. Гострі епізоди часто мають хороший прогноз, проте в кожному окремому випадку важко передбачити, наскільки тривалим буде перебіг захворювання Після того, як зникнуть симптоми захворювання, може ще знадобитися тривале лікування протягом декількох місяців. Дайте сім'ї хворого роз'яснення щодо правових питань лікування психічних розладів.
Консультування пацієнта та сім'ї
Важливо забезпечити за допомогою низки заходів безпеку пацієнта та оточуючих: члени сім'ї або друзі повинні постійно перебувати з пацієнтом; забезпечте задоволення основних потреб пацієнта (наприклад, в їжі та сні); прослідкуйте за тим, щоб пацієнту не було завдано шкоди.
Зведіть до мінімуму психічну напругу та емоційні подразники: не заперечуйте психотичне мислення (ви можете не бути згодні з переконаннями пацієнта, проте не намагайтеся доводити йому, що він неправий);
Уникайте суперечливих та критичних висловлювань (якщо немає необхідності запобігти небезпечній або руйнівній поведінці).
У разі порушення, яке становить небезпеку для пацієнта, членів сім'ї або суспільства, потрібна госпіталізація або постійний нагляд у безпечному місці. Якщо пацієнт відмовляється від лікування, можуть виявитися необхідними юридичні заходи.
Заохочуйте пацієнта до відновлення звичайної діяльності після того, як зникне симптоматика.
Лікарське лікування
Призначення антипсихотичних засобів призводить до зменшення психотичних розладів (наприклад, галоперидолу по 2-5 мг до трьох разів на добу або аміназину по 100-200 мг до трьох разів на добу).
З метою лікування слід підбирати можливо нижчі дозування, хоча деякі пацієнти можуть просити про їх збільшення. Для зменшення збудження у комбінації з антипсихотичними можуть застосовуватись протитривожні препарати (наприклад, феназепам по 1-2 мг до чотирьох разів на добу).
Продовжуйте проводити терапію антипсихотичними засобами протягом, принаймні, трьох місяців після зникнення симптоматики.
Слідкуйте за побічними ефектами з боку рухової сфери:
- гострі дистонії абоспастичні стани, які можуть бути зняті за допомогою ін'єкцій бензодіазепінів або антипаркінсонічних засобів)
- акатизію (сильний руховий неспокій), яку можна зменшити, знизивши дозу антипсихотичного препарату або призначивши бета-блокатори.
- Симптоми паркінсонізму (тремор, акінезія) можуть бути куповані призначенням антипаркінсонічних засобів (наприклад, циклодолу 1-2 мг до трьох разів на день).
Консультація фахівця
Рекомендується направляти на консультацію всіх хворих із первинно виявленими психотичними розладами.
Необхідна консультація та припинення введення антипсихотичних засобів при виражених побічних ефектах з боку моторики, а також при появі температури, м'язової ригідності або гіпертензії.