Гострий риносинусит як лікувати хронічний, гнійний та поліпозний риносинусит, Все про гайморит

Гострий риносинусит, як одна з форм інфекцій верхніх дихальних шляхів – досить часто захворювання, з яким стикаються ЛОР-лікарі. Лікування цієї недуги найчастіше засноване на антибактеріальній терапії. Але при виникненні ускладнень, а також якщо у пацієнта гострий гнійний пансинусит або хронічний поліпозний риносинусит, то не виключена необхідність хірургічного втручання.

Етіологія (збудники)

Причини виникнення гострого риносинуситу можна поділити на великі групи:

інфекційного характеру (викликаються численними бактеріями, вірусами, грибами);
алергічної природи (з'являються під впливом різних алергенів).

Найбільш поширеними джерелами, які провокують гострий катаральний риносинусит, є респіраторні вірусні інфекції або, попросту кажучи, банальні застудні захворювання.

Проникаючи в приносові пазухи, віруси здатні викликати їх запалення. Як правило, при попаданні інфекції в носову порожнину організм відповідає миттєвою імунною реакцією, збільшенням кількості слизу, утворенням набряку. Все це веде до утруднення виходу вмісту з пазух носа. Створюються додаткові сприятливі умови для подальшого розмноження патогенних мікроорганізмів та утворення гною.

Деякі види бактерій у мінімальній кількості можуть постійно перебувати в організмі людини. У цьому вони викликають запальної реакції. Але у разі зниження захисних функцій, утворення застоїв у приносових пазухах ці бактерії починають інтенсивно розмножуватися, причому нерідко провокуючи гострий гнійний полісинусит.

Хронічні запаленнядодаткових пазух, вдихання холодного повітря, вазомоторний риніт (постійна закладеність носової порожнини) і навіть деякі дезодоранти цілком здатні спровокувати гострий полісинусит.

Крім цього, існує ряд патологічних станів, що є сприятливими факторами для розвитку гострого риносинуситу:

анатомічні особливості порожнини носа (деформована носова перегородка, поліпи, збільшені носові раковини тощо);
імунодефіцитний стан;
наявність інших захворювань (алергічний риніт, муковісцидоз, аденоїдит та інше);
певний спосіб життя (куріння, дайвінг).

клінічна картина

Гострий синусит – захворювання всього організму з реакцією багатьох органов і систем, а не локальне поразка. Можна виділити деякі первинні ознаки запалення пазух:

гарячковий стан;
загальне нездужання та слабкість;
сильний головний біль;
закладеність носа;
типові зміни у крові.

Оскільки подібні прояви хвороби характеризують також інші вогнищеві інфекції, то для діагностування такої недуги як гострий риносинусит симптоми місцевого характеру набувають першорядного значення:

підвищена температура тіла, нерідко буває озноб;
утруднення носового дихання;
патологічні виділення із носової порожнини. Найчастіше вони слизово-гнійні, але у разі сильної закладеності носа та набряку слизової оболонки відтік вмісту пазух може взагалі бути відсутнім;
розлад нюху;
припухлість щік та/або повік;
почуття напруги та тиску в уражених пазухах;
неприємний запах із рота;
відчуття постійної втоми;
кашель, що нерідко посилюється ночами;
зубний біль, що особливо гостро проявляється при жуванні.

Взагалі гострий гнійний риносинусит характеризується досить великою різноманітністю загальних та місцевих ознак захворювання. Їхній прояв залежить від причин виникнення недуги, локалізації процесу, наявності супутніх хвороб, а також віку хворого. Причому що молодший пацієнт, то важче протікає риносинусит.

Поліпозний риносинусит симптоми має практично ті ж, що й гостра форма захворювання. Оскільки цей тип хвороби перебіг проходить важче, на лікування використовується ендоскопічна хірургія разом із протиалергічної терапією.

Діагностика гострого риносинусіту

При перших симптомах риносинуситу, які протягом кількох днів не проходять або посилюються, хворому слід звернутися до ЛОР-лікаря для встановлення точного діагнозу. Як правило, у діагностиці перший крок – визначення місця виникнення запалення. Виявляється форма захворювання і наскільки можна тип вірусу чи бактерій, викликали розвиток інфекції.

Клінічні прояви гострих риносинуситів неодмінно мають бути підтверджені. Для цього проводять:

оцінку загального стану хворого, отоларингологічне обстеження;
лабораторні аналізи;
Інструментальні методи дослідження.

Отоларингологічне обстеження

Обстеження пацієнта починається зі збирання анамнезу, тобто історії хвороби. Хворому необхідно описати всі симптоми, тривалість та характер виділень з носової порожнини, наявність та локалізацію больових відчуттів у районі обличчя та голови. Важливо повідомити також про будь-які алергічні реакції, останні захворювання верхніх дихальних шляхів (застуда, ГРВІ,грип тощо) та їх тривалості.

Для діагностування риносинуситу можливо навіть допоможе інформація про нещодавні стоматологічні процедури, подорожі, особливо в повітрі, прийняті лікарські засоби, будь-які травми обличчя і голови, сімейні імунні порушення.

Також необхідно провести фізичний огляд хворого. Під час нього ЛОР-фахівець здійснює пальпацію чола та вилиць для виявлення хворобливості та інших ознак запалення пазух, у тому числі і патологічних виділень із носа. Більше того, отоларингологічне обстеження допомагає виявити структурні аномалії носової порожнини.

Лабораторні аналізи

Підтвердити наявність запального процесу характер його інтенсивності може звичайний клінічний аналіз крові. Як правило, аналізується кількість лейкоцитів та співвідношення їх форм.

Також проводять лабораторні мікробіологічні дослідження патогенного вмісту уражених пазух. Цей аналіз дозволяє ідентифікувати збудника та встановити його чутливість до різних антибактеріальних засобів. На жаль, результати подібних аналізів при гострих риносинуситах можна отримати не раніше ніж приблизно на 3-4 день після прояву перших ознак захворювання. Тому найчастіше вони втрачають свою актуальність.

Інструментальні дослідження

Для встановлення точного діагнозу використовуються спеціальні інструментальні методи дослідження:

Лікування гострого риносинусіту

При такому захворюванні як гострий риносинусит лікування поділяється на медикаментозне та хірургічне. Ефективність та доцільність кожного методу розглядається індивідуально для кожного пацієнта. Вибір певного способу терапії залежить від багатьох факторів: віку пацієнта, характеру та формизахворювання, наявність можливих алергічних реакцій та іншого. Але все ж таки будь-яка підібрана схема лікування спрямована на:

усунення ознак запалення;
вилучення патогенного вмісту з пазух;
відновлення прохідності співусть (проходів, що з'єднують пазухи з носовими ходами);
ліквідацію осередку інфекції.

Важливо розуміти, що безконтрольний прийом препаратів при риносинусіті може призвести до різних ускладнень. Аголовне завдання лікувальних заходів – усунення збудника та відновлення самостійного очищення навколоносових пазух.

Медикаментозні методи лікування

Медикаментозна терапія риносинуситу заснована на застосуванні різних лікарських засобів:

протинабрякових препаратів;
антибіотиків;
імунокоректорів;
додаткові симптоматичні ліки.

Протинабрякові препарати

Так як лікувати гострий риносинусит необхідно без зволікання, до виявлення збудника захворювання, то в першу чергу призначаються протинабрякові та судинозвужувальні лікарські засоби (Санорін, Ефедрін, Галозолін, Назівін, Нафтизін і т.п.). Подібні препарати слід використовувати не довше 4-5 днів, оскільки більш тривале застосування може лише посилити набряк та закладеність носа.

Сучасна медицина також пропонує масу більш ефективних комбінованих аерозолів та спреїв, які містять кілька активних речовин (Вібрацил, Полідекс, Ринофлуімуцил та інші).

Не варто забувати, що судинозвужувальні та протинабрякові препарати не здатні вилікувати риносинусит, вони лише тимчасово знімають симптоми захворювання.

Антибіотики

За певних форм риносинуситу без антибіотикотерапії не обійтися.Антибактеріальні лікарські засоби зазвичай приймають протягом 10-14 днів. Причому після повного курсу лікування симптоми запалення пазух повністю зникають. Але важливо, щоб пацієнт під час прийому антибіотиків постійно перебував під контролем фахівця.

Найчастіше призначаються препарати, до складу яких входить амоксицилін. Однак якщо через 3 дні після початку прийому такого антибіотика поліпшень не настало, слід замінити його медикаментом з іншою діючою речовиною: цефалоспорини, тетрацикліни. Також при гострому риносинусіті виправдано використання Азітроміцину, Кларитроміцину та Роксітроміцину.

При виражених симптомах інтоксикації організму антибактеріальні засоби призначаються внутрішньом'язово. Малюкам зазвичай прописують антибіотики як суспензії чи розчинних таблеток.

Імунокоректори

Незважаючи на широкий вибір різних лікарських препаратів, терапія гострих риносинуситів не завжди виявляється цілком ефективною. У більшості випадків це пов'язано із збільшенням кількості антибіотикостійких типів мікроорганізмів, що спричиняють інфекції верхніх дихальних шляхів. Тому при діагнозі запалення пазух, у тому числі хронічний риносинусит лікування включає стимуляцію імунного захисту людини.

Особливе місце в цій галузі приділяється імуномодуляторам або імунокоректорам. Вони містять речовини, здатні відновлювати функції імунного захисту. Як правило, при гострій формі захворювання курс терапії триває приблизно 1,5-2 тижні. Однак у будь-якому випадку, без призначень лікаря не варто приймати подібні препарати, оскільки деякі з них спрямовані на зниження імунітету.

Додаткові симптоматичні ліки

При виявленні такої форми хвороби якЛіпозний риносинусит лікування рідко обходиться без муколітичних препаратів (синупрет, миртол, ацетилцистеїн). Вони розріджують густий, в'язкий патогенний вміст пазух, що сприяє відтоку гною. Крім того, багато медикаментів цієї фармакологічної групи поєднують у собі також і антибактеріальну дію.

При підвищеній температурі тіла рекомендується постільний режим, а також прописуються жарознижувальні засоби: аспірин, амідопірин. Як знеболювальні препарати найчастіше призначають ібупрофен, парацетамол. Більш сильні ліки при синуситі потрібні дуже рідко, але варто знати, що приймати їх можна недовго, не більше 7 днів.

Проте останнім часом лікарі такі процедури стали рекомендувати набагато рідше, оскільки високий ризик виникнення опіків слизової носової порожнини при диханні парою над картоплею або чайником. Але якщо застосовувати для інгаляцій спеціальний прилад – небулайзер, то нерідко пацієнти після першого сеансу відзначають поліпшення носового дихання.

Хірургічне втручання

Хірургічні методи терапії при гострому риносинусіті застосовуються лише у разі неефективності використання медикаментозних препаратів, при ймовірності розвитку ускладнень. "Золотим стандартом" у лікуванні запалення пазух вважається пункція. До переваг даного методу можна віднести:

можливість швидко та цілеспрямовано витягти гнійний вміст з навколоносових пазух;
вплив антисептичних, антибактеріальних, протизапальних лікувальних препаратів безпосередньо на слизову оболонку придаткових пазух.

Але варто розуміти, що за всіх переваг цього методу терапії у пункційного лікуванняє певні вади. Сюди належить ризик розвитку сепсису (зараження крові), втрати зору тощо. Тому при катаральних синуситах, які супроводжуються лише набряком слизової оболонки пазух та помірною кількістю слизу пункція не рекомендована.

Взагалі, риносинусить дуже підступне захворювання. Його гостра форма досить швидко переходить у хронічне захворювання, а воно, як правило, дуже довго та складно лікується. Тому за наявності симптомів запалення пазух, щоб уникнути виникнення ускладнень, варто звертатися до лікаря, який призначить коректну терапію.