Гострий та хронічний везикуліт у чоловіків причини, симптоми та ознаки, діагностика
Серед захворювань чоловічої статевої сфери лідерство за частотою появи має простатит. Але є ще одна малоприємна патологія, яка розвивається зі схожою симптоматикою та наслідками, і називається вона «везикуліт».
Везикуліт - що це
Насіннєві бульбашки – парний орган, що є залозами статевої системи чоловіка. Вони знаходяться збоку від сім'явивідних проток прямо над простатою, передньою частиною прилягають до низу сечового міхура, а задньої – до прямої кишки. При наповненості сечового міхура та після сечовипускання бульбашки можуть переміщатися вниз та вгору.
- «Підживлення» сперматозоїдів фруктозою (основна складова сперми) та їх захист, підвищення виживання.
- Знищення надлишків насіннєвої рідини за допомогою клітин – сперміофагів.
Насіннєві бульбашки під впливом низки факторів можуть запалюватися, і цей процес отримав назву «везикуліт» (код МКХ-10 - №49.0). Нерідко везикуліт розвивається разом із простатитом, супроводжується сильним болем і без лікування загрожує різними неприємними ускладненнями, у тому числі – чоловічим безпліддям.
На фото розташування насіннєвих бульбашок
Класифікація
Виділяють такі форми везикуліту:
- Гострий. Виникає різко, раптово, супроводжується підвищеною температурою, слабкістю та болями, які серйозно виражені. Найчастіше супроводжує гострий простатит.
- хронічний. Розвивається за відсутності лікування при гострому везикуліті, характеризується незначними або помірними симптомами, проте частіше викликає розвиток ускладнень.
В окрему форму фахівці ставлять простато-везикуліт, який також може бути гострим іхронічним. Патологія поєднує у собі ознаки простатиту і везикуліту, оскільки є комбінацією цих патологій. Везикуліт буває односторонній і двосторонній, причому другий зустрічається набагато частіше, хоча в одному з бульбашок запалення завжди більш яскраво виражене.
Причини та патогенез
У більшості випадків гострий та хронічний везикуліт у чоловіків бувають викликані інфекційними причинами, тобто розвиваються після потрапляння інфекції до насіннєвих бульбашок. Спровокувати захворювання можуть як неспецифічні збудники (стафілококи, ентерококи, кишкова паличка, синьогнійна паличка та багато інших, у тому числі – віруси герпесу), так і специфічні при гонореї, трихомоніазі, туберкульозі, хламідіозі. Зрідка зустрічається асептичний запальний процес, коли везикуліт з'являється через застій секрету в насіннєвих бульбашках, мошонці або в органах малого тазу.
Мають на увазі фактори, за участю яких захворювання виникне з більшою ймовірністю, такі:
- хронічні запори;
- Травми та регулярні мікротравми промежини;
- відсутність сексуального життя;
- Занадто активне статеве життя;
- Переохолодження;
- Гіподинамія;
- Сидяча робота;
- Різке зниження імунітету;
- Літній вік;
- Порушення відтоку сечі;
- Зловживання алкоголем;
- Неповноцінні еякуляції.
У поодиноких випадках везикуліт з'являється через алергічні реакції організму або несприятливий вплив деяких препаратів. Більше схильні до нього чоловіки 36-46 років, а також чоловіки старше 55 років. Серед молодих людей найбільш поширені специфічні везикуліти на фоні ІПСШ.
У патогенезі захворювання враховується, що інфекція може впроваджуватись у насіннєві.бульбашки з боку уретри, передміхурової залози, а також через просвіт сім'явиносних потоків по лімфатичних шляхах. Також поширення інфекції можливе гематогенним шляхом або через стінку прямої кишки.
клінічна картина
Інші симптоми гострої форми захворювання:
- Виділення з кров'ю із статевого члена при сім'явипорскуванні;
- Поява рясного слизу з уретри при дефекації;
- Почастішання сечовипускання;
- Часті, тривалі нічні ерекції;
- Дискомфорт у зоні крижів.
Всі неприємні ознаки пов'язані з різким набряком насіннєвих бульбашок, які здавлюють навколишні тканини та викликають больовий синдром. Кров з'являється на тлі збільшення проникності кровоносних судин та випотівання рідкої фракції. Біль частіше є одностороннім навіть при запаленні обох насіннєвих бульбашок, оскільки в одному з них процес більш виражений.
Чоловік почувається розбитим, знижується працездатність. Поступово починають відчуватися біль у яєчках, прямій кишці, паху, лобку. Спостерігаються затримки сечовипускання, струмінь сечі стає уривчастим, як при простатиті. Можливий свербіж, виділення слизу з уретри, у тому числі – з гнійними домішками. Характерно зниження якості статевого життя, зникнення повноцінних оргазмів.
Діагностика
Гострий везикуліт діагностують після огляду ууролога та виявлення болю під час ректального пальцевого обстеження.
Застосовуються такі методи:
- Загальний аналіз сечі (відбиваються запальні зміни).
- Аналіз насіннєвої рідини на бакпосів (визначається вид збудника хвороби, виявляється багато лейкоцитів, еритроцитів).
- УЗД насіннєвих бульбашок. Ультразвуковими ознаками гострого везикуліту є збільшення залоз у розмірах та інколи їх деформація.
- Спермограма (є підвищення в'язкості сперми, зниження її обсягу, зменшення числа і швидкості сперматозоїдів).
Для діагностики хронічної форми захворювання найбільше значення має дослідження секрету насіннєвих бульбашок, уретрографія, рентгенівське дослідження чи КТ. Хронічний везикуліт потрібно відрізняти від туберкульозу статевої системи, кіст та пухлин. У сумнівних випадках доводиться проводити везикулографію - інвазивний метод з розрізом мошонки і введенням контрасту прямо в просвіт сім'явиносної бульбашки. Везикулографія дозволить напевно відрізнити хронічний везикуліт від саркоми насіннєвої бульбашки та туберкульозу залози.
Запалення насіннєвих бульбашок на УЗД знімку
Наслідки
Без правильного лікування гострий везикуліт здатний дати такі ускладнення:
- Емпієма (нагноєння) насіннєвої бульбашки.
- Відкриття гнійника в уретру чи пряму кишку.
- Тромбофлебіт венозного сплетення.
- Перитоніт через розтин гнійника в очеревину.