Грижі Шморля що це таке
Грижі Шморля – що це таке? У продовженні циклу хвороб хребта, ми згадаємо про одне досить часте захворювання, яке іноді необґрунтовано вважають несерйозним. Розповімо про симптоми хвороби, її різновиди та можливе лікування.
Оскільки захворювання розвивається переважно у дитячому віці, інформація може бути найцікавіша матерям, які хочуть виростити своїх дітей здоровими.
Визначення хвороби
Грижа Шморля, або вузлик Шморля – не піддається лікуванню, спадкова чи набута хвороба, що розвивається переважно у дітей у період їхнього найактивнішого зростання.
В основі хвороби лежить продавлювання хрящової тканини міжхребцевого диска в губчасте місце сусідніх хребців, верхнього або нижнього.
Крістіан Георг Шморль (1861-1932) – видний німецький лікар-вертебролог, який зробив безліч відкриттів у галузі вивчення хребетного стовпа людини.
Результати його дослідження є основним для багатьох подальших досягнень людства в діагностиці та лікуванні опорно-рухового апарату.
Основною причиною хвороби вважається занадто повільне зростання кісткової основи хребців на тлі м'якого міжхребцевого диска, що швидко росте, і навколишніх хребет тканин.
В результаті диск сильно натискує на хребець, продавлює його стінку і випинається всередину у вигляді своєрідної грижі. Однак ця гіпотеза не є єдиною в етіології хвороби. Докладніше – у наступному параграфі.
Причини хвороби
Грижа Шморля є досить поширеним захворюванням серед дітей, яке виражається у вигляді незначної дегенерації хребців, однак у деяких випадкахможливі тяжчі наслідки запального характеру.
Запалення кісткової тканини хребця починається, якщо дія грижі досягає мозку хребця. Також іноді починає розвиватися некроз кісткових тканин при щільному контакті з міжхребцевим диском.
Крім теорії швидкого зростання дитини, існує кілька додаткових умов, які розглядаються дослідниками та практикуючими лікарями як причини розвитку грижі:
• Міцність стінок хребця з боку міжхребцевого диска була дещо скомпрометована, можливо через дефіцит вітаміну D. Хоча прямої залежності між частотою хвороби і рахітичністю на даний момент не виявлено.
• Підйом ваг у дитячому віці до того моменту, коли кісткова тканина хребців ще не набула належної міцності. Захворювання дійсно часто зустрічається у дітей віком до 15 років, які займаються важкою фізичною працею.
• Точно визначено сильну спадковість хвороби – більш ніж 70% від усіх випадків захворювань.
• Грижа Шморля має тенденцію виникати найчастіше у випадках деформації хребта, що спостерігається при хворобі Шойєрмана. Подібні ефекти виникають, коли хребець втрачає свою нормальну функцію та не рухається правильно. За цей час нестерпний желатиновий центр міжхребцевого диска концентрується в певній ділянці, внаслідок чого кінцеві шайби деформуються у вигляді увігнутої форми.
Різновиди грижі Шморля
Залежно від місця локалізації патологічного процесу за довжиною хребетного стовпа, розрізняють такі види грижі Шморля:
• поперекового відділу хребта; • грудного відділу хребта; • шийного відділу хребта.
За наявності симптомів, вони можуть дещо відрізнятися вЗалежно від того, які хребці уражені тканинами міжхребцевих дисків. Наприклад, симптоми грижі Шморля шийного відділу хребта характеризуються регулярними головними болями у дітей та больовими відчуттями при спробі повернути голову в якусь одну сторону.
У разі грижі грудного відділу хребта може виникати болючість при глибоких дихальних рухах після фізичного навантаження. Що стосується поперекового відділу, то тут присутні симптоми характерні для більшості спинальних хвороб - ниючі болі, які здатні віддавати в нижні кінцівки.
Симптоми хвороби
Вдавлювання міжхребцевого диска в кісткові тканини хребця може завдати больових відчуттів і деякої жорсткості в динаміці хребетного стовпа. Такі симптоми спостерігаються при грижі Шморля шийного та поперекового відділу хребта.
Інші ознаки хвороби виникають дуже рідко. Найчастіше немає жодних симптомів взагалі.
Оскільки біль є суб'єктивним процесом, він може сприйматися пацієнтом як легкий, помірний або важкий. Найбільш поширена вікова група хворих, які скаржаться на біль у шиї чи спині, знаходиться в межах 14-18-річного віку.
Як правило, підлітки цього віку ведуть активний спосіб життя і біль заважає їм у цьому, що змушує звернутися до лікаря. Болюча область майже завжди в районі наявності грижі.
Діагностика, лікування та прогноз
Захворювання легко діагностується за допомогою звичайного рентгену, проте в деяких випадках можуть бути потрібні магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп'ютерна томографія (КТ).
У разі поєднання грижі з низкою інших патологій, можливе хірургічне втручання на тлі загальної фармакологічноїтерапії, особливо якщо розвивається попутний запальний чи дистрофічний процес.
Наприклад, можуть спостерігатися ранні ознаки компресійної дії міжхребцевого диска на спинний мозок, що розвивається при грижі Шморля грудного та поперекового відділу хребта і потребує складного лікування.
Якщо захворювання розвивається в єдиному екземплярі, пацієнта підтримують мануальною терапією, спеціальними фізичними вправами та курсом фізіотерапії, таке лікування грижі Шморля вважається досить ефективним.
Вважають, що наявність однієї або кількох гриж може призвести до більш раннього зносу міжхребцевих дисків. Це особливо актуально у молодших вікових групах, коли формування абрису хребців ще завершено.
Це призводить до підвищення ризику перелому хребців внаслідок неправильно розташованого диска. Найчастіше, грижі Шморля – це захворювання, яке себе не виявляє, що притаманно малочутливої зони розвитку патологічного процесу.