Група теофіліну (метилксантини)
Еуфілін (МНН-амінофілін) Sol. Euphyllini 2,4%-10,0 внутрішньовенно на фіз. розчині (на глюкозі не можна) повільно, т.к. при швидкому введенні м.б. запаморочення, непритомність, нудота, зниження артеріального тиску аж до колапсу, судоми, біль у серці, тахікардія. Застосовується для усунення та профілактики нападів бронхіальної астми. Діє 8 годин.
Теопек та теотард-1 табл. 2 десь у день(12 годин дії). Застосовуються для профілактики нападів бронхіальної астми, особливо нічних. Еуфілін не вводять, якщо пацієнт отримує пролонговані теофіліни.
Побічна дія еуфіліну:
-Синдром «коронарного обкрадання» - збільшує потребу міокарда в О2 за рахунок розширення коронарних судин. Не можна при ІХС.
- знижує АТ (обережно при гіпотонії)
-диспепсія (нудота, блювання, діарея, біль у епігастрії)
-порушення серцевого ритму (тахікардія)
- Не можна! вводити при: ГІМ, геморагічному інсульті, вагітних, разом із серцевими глікозидами.
Інші дії еуфіліну:
-діуретичне (покращує нирковий кровотік)
- збуджує дихальний центр та покращує вентиляцію легень
- знижує АТ у МКК
5. ГКС - глюкокортикостероїди застосовуються з 1949 р (похідні коркової речовини надниркових залоз - гідрокортизону)
- протинабрякове та протизапальне за рахунок зменшення алергічного набряку
- знижують гіперреактивність бронхів
- імунодепресивний (імуносупресорний) ефект, тобто. пригнічення імунітету та пригнічуються всі три фази алергічної реакції
ГКС ЛЗ базисної терапії БА, застосовуються для усунення нападу ядухи і для профілактики нападів.
Побічна дія глюкокортикостероїдів: при коротких курсах не розвиваються.
- «стероїдна» виразкашлунка (запивати альмагелем)
- «стероїдний» діабет (контроль цукру в крові)
- гіпертонія (контроль АТ)
- набряки через затримку натрію та води, а калій виводиться (прийом препаратів калію)
- ожиріння на кшталт Іценка-Кушинга (стрії, луноподібне обличчя, повні плечі, худі кінцівки)
- остеопороз (контроль кальцію крові)
- вугровий висип (асnе), оволосіння
- пригнічення імунітету
- депресія безсоння
- порушення менструального циклу
- синдром відміни (погіршення протягом хвороби, повернення симптомів тому що надниркові залози не відновили добовий ритм вироблення кортикостероїдів).
преднізолон таб. 5 мг, амп. по 25 мг та 30 мг внутрішньовенно та внутрішньом'язово. В ампульному вигляді діють 4:00, таблетована форма діє 24:00. 1 ампула з дозування = 1 таблетці
. Метіпред - таб./флак. Їхній перерахунок йде на преднізолон:
Дексаметазон – таб./амп. 1таб. будь-якого кортикостероїду = 1 таб.преднізолону
Тріамцинолон (полькортолон)-таб.
Прийом таблеток кортикостероїдів йде за схемою: максимальну дозу приймають з ранку, т.к. вечірній прийом пригнічує ранкову активність своїх стероїдів (це 6-8 годин ранку). Відміняють за спадною, щоб надниркові залози відновили їх добову секрецію.
бронхіальна астма, що вимагає постійного прийому кортикостероїдів, називається гормонозалежною (стероїдозалежною).
Інгаляційні кортикостероїди (ІГКС): у них немає побічної системної дії, як у неінгаляційних.
Для профілактики кандидозу (молочниця) порожнини рота (ГКС пригнічують імунітет) та для зручності старих та дітей застосовується насадка на балончик ДАІ – спейсер (великодисперсні краплі осядуть не в ротовій порожнині, а на стінках спейсера). Після інгаляції ІГКС прополоскати рот водою.кандидозу.
Ускладнення від порошкових форм (пудр) - дисфонія.
Є комбіновані форми β2 агоністи + глюкокортикостероїди:
Серетид (мультидиск – порошок для інгаляцій)
Симбікорт (турбухалер – порошок для інгаляцій)
ІГКС-препарати вибору для постійного, базисного, протизапального лікування бронхіальної астми.