ГРВІ у дітей - Лікування нежитю
ГРВІ у дитини
Цей термін розшифровується як гострі респіраторні вірусні інфекції. Під ним ховається позначення групи патологій, причиною яких стають віруси, а об'єктом ураження найчастіше – органи дихання. Крім того, при зараженні вірусом відзначається інтоксикація організму. За підрахунками лікарів-педіатрів, захворюваність на ГРВІ у дітей становить близько 90% усіх випадків інфекцій. Найбільш схильні до цієї хвороби діти 2 – 14 років. Це пояснюється тим, що вони регулярно відвідують місця великого скупчення дітей (школа та дитячий садок).
У дитячому віці ГРВІ протікає важче, ніж у дорослих. Часто до вірусного ураження приєднується бактеріальна інфекція чи загострюються різні хронічні патології. Якщо ГРВІ виникає досить часто, це призводить до значного зниження імунітету, у результаті можуть розвиватися хронічні хвороби. Уражатися можуть не тільки органи дихання, а й серце,нирки, суглоби, нервова система. Вірусні патології можуть стати сприятливим фактором розвитку алергії, призвести до бронхіальної астми або викликати затримку психічного та фізичного розвитку малюка.
Класифікація
Існує кілька класифікацій вірусних інфекцій залежно від ознаки, за якою виділяють різні типи:
- за етіологічною ознакою – аденовірусна, респіраторно-синцитіальна, риновірусна інфекції, а також парагрип та грип;
- за формою прояви – типові та атипові;
- за протіканням – ускладнені та неускладнені;
- за тяжкістю захворювання – легені, середньої тяжкості та тяжкі;
- за місцем ураження ГРВІ у дітей проявляється у вигляді кон'юнктивіту, риніту, ларингіту, включаючи можливість розвитку хибного крупу, фарингіту, отиту та трахеїту.
Причини захворювання
Причинами ГРВІ у дітей можуть стати такі групи вірусів:
- грипу, С, В та А типів;
- риновіруси, яких налічують понад 110 типів;
- РС-віруси;
- віруси парагрипу;
- ДНК-геномні аденовіруси, їх розрізняють понад 40 серотипів;
- реовіруси.
У деяких випадках захворювання може бути спричинене коронавірусами, ентеровірусами, бокавірусом або метапневмовірусом.
Всі перераховані вище види інфекцій вважаються дуже заразними і мають високу контагіозність. Тобто вони легко передаються від однієї людини іншій. Шлях передачі, як правило, - повітряно-краплинний, у поодиноких випадках – контактно-побутовий.
Схильність до частих ГРВІ в дітей віком зумовлена незрілістю імунної системи та недостатнім проявом захисних реакцій організму. Діти втрачають материнський пасивний імунітет. Але водночас їхВласна імунна система ще мало готова до повноцінної захисту від інфекцій. Діти після перенесення вірусної інфекції немає тривалий стійкий імунітет до цього захворювання. Крім того, через вік не формується і перехресна захисна реакція на інші види та типи респіраторних вірусів. Тому нерідко ГРВІ у дітей з'являється по кілька разів на рік, це число може сягати 10 і більше. Епідеміологи відзначають, що кількість дітей, які регулярно хворіють на ГРВІ, може становити 20 – 50 %.
Віруси, що викликають ГРВІ у дітей, проникають у клітини епітелію слизової оболонки верхніх відділів дихальної системи та починають там розмножуватися. В результаті спостерігаються запальні процеси та дистрофічні зміни. При цьому різні типи збудників тяжіють до різних місць локалізації, тобто переважно вражають різні органи. Так, вірус парагрипу найчастіше викликає захворювання гортані, аденовірус зазвичай вражає слизову оболонку носоглотки, а також нерідко переходить на кон'юнктиву очей та лімфоїдних утворень. При риновірусній інфекції відзначається запалення порожнини носа, при грипі – трахеї, а зараження РС-вірусом – бронхів різних рівнів.
Попадання віріонів у кров може призвести до виникнення алергічного та загальнотоксичного синдромів, а також до пригнічення гуморального та клітинного імунітету. Деякі види ГРВІ викликають у дітей характерні зміни у лімфоїдній тканині чи інших органах. Крім того, значне зниження місцевого імунітету, спричинене вірусною інфекцією, може призводити до активізації умовно-патогенної мікрофлори. Це нерідко стає причиною приєднання вторинної бактеріальної інфекції, посилення запалення та переходу захворювання на більш тяжку форму.
Симптоми дитячоїреспіраторної інфекції
Тяжкість перебігу ГРВІ у дітей обумовлена вираженістю катаральних проявів хвороби та загальнотоксичного синдрому. Для кожного виду вірусів, що викликають захворювання, властиві певні симптоми.
Протікання парагрипу у дітей
Інкубаційний період зараження цим видом інфекції зазвичай становить від 2 до 4 днів. Для захворювання характерний різкий, раптовий початок, слабка інтоксикація, помірна лихоманка. При цьому спостерігається грубий сухий кашель, осиплість голосу, біль у загрудинній ділянці та в горлі, можливий риніт з виділеннями слизово-гнійного вигляду. Температура найчастіше підвищується на другу-третю добу від початку захворювання і досягає позначки 38 0 С, набагато рідше вона піднімається вище 38,5 0 С. У дітей віком до 5 років парагрип може викликати розвиток так званої хибної крупи, яка є гострою. стеноз гортані. Ознаками цього стану стають хрипи, шумне важке дихання, сильний кашель, що «гавкає». У дітей на тлі парагрипу може виникнути обструктивний бронхіт. Якщо немає розвитку ускладнень, цей вид ГРВІ в дітей віком зазвичай минає за 7 – 10 днів.
Аденовірусна інфекція
Цей вид вірусної інфекції нерідко набуває тривалого перебігу, що характеризуються періодами загострення та полегшення. Початок хвороби, як правило, гострий: відзначається головний біль, лихоманка, озноб, сильний кашель, нежить із рясним виділенням серозного або гнійно-серозного характеру, закладеність носа.
Захворювання протікає із симптомами фарингіту, тонзиліту, що супроводжується набряком мигдаликів. Нерідко відзначаються виражені болі у горлі. Може виникати кон'юнктивіт, що проявляється болем та запаленням очних яблук та рясним сльозотечею. ПриУ огляді зазвичай виявляється болючість і збільшення шийних, а також підщелепних лімфатичних вузлів. Для аденовірусної інфекції властиві такі ускладнення як отит, патологія нирок, запалення легень, гнійні синусити.
Респіраторно-синцитіальна інфекція
Інкубаційний період цього виду ГРВІ в дітей віком може становити 3 – 7 днів. Симптоматика захворювання значною мірою залежить від віку самої дитини. Старші діти зазвичай переносять це захворювання у легкій формі. При цьому відзначається гостре ураження верхніх органів дихальної системи, температура може підніматися до субфебрильних цифр, інтоксикація не спостерігається. Симптомами вірусної інфекції стають невеликі виділення з носових ходів, сухий кашель, біль у горлі та за грудиною.
У маленьких дітей цей вид ГРВІ може протікати з ураженням нижніх відділів дихальних шляхів, наприклад, симптоматикою бронхіоліту або бронхообструктивним синдромом. Для такого стану властиво: галасливе прискорене дихання, завзятий нападоподібний кашель, при якому виділяється в'язке густе мокротиння. Крім цього, можуть відзначатися загальні симптоми: млявість, порушення сну, погіршення апетиту, а також синюшність носогубного області трикутника і блідість шкіри.
У більшості випадків не ускладнене захворювання проходить за 10 - 14 днів, але можливе і більш тривалий перебіг, що характеризується постійними рецидивами. Ускладнення при РС-вірусі обумовлені приєднанням вторинної бактеріальної інфекції та можуть полягати у виникненні синуситів, запалення легень або отитів. Найбільш схили до розвитку ускладнень новонароджені та недоношені малюки.
Риновірусна інфекція
Даний вид ГРВІ у дітей зазвичай починається з появи загальних симптомів, таких як слабкість,нездужання, субфебрильна температура. Також спостерігається першіння в горлі, виражена закладеність носа, рясні виділення з носових ходів водянисто-серозного характеру, чхання та сухий кашель. Сильні виділення стають причиною пошкодження шкірних покривів у носі. Нерідко риновірусна інфекція супроводжується повною втратою нюху, рясною сльозотечею та герпетичними висипаннями напередодні носа та губах. При риновірусній інфекції ускладнення у переважній більшості випадків не виникають.
Можливі ускладнення при ГРВІ у дітей
Ускладнення при всіх видах респіраторних вірусних інфекцій можна поділити на три різновиди:
- специфічні;
- неспецифічні;
- приєднані бактеріальні.
Зі специфічних вірусних ускладнень найчастіше зустрічаються такі: геморагічний синдром, фебрильні судоми, синдром Рея. Для дітей раннього віку можливі такі специфічні ускладнення, як менінгоенцефаліт, гемолітико-уремічний синдром, гострий стеноз гортані, нейротоксикоз, полірадикулоневрит, облітеруючий бронхіоліт, міокардит та інші.
При протіканні ГРВІ в дітей віком дуже небезпечно приєднання бактеріальної інфекції. Це може стати причиною наступних захворювань: отиту, ревматичної лихоманки, набряку та запалення легень, бронхіту, заглоточного абсцесу, гнійного лімфаденіту, гострого гломерулонефриту, мастоїдиту, фронтиту, гаймориту, менінгіту, септикоємії та інших.
До неспецифічних ускладнень ГРВІ відносять загострення хронічних респіраторних патологій, наприклад, туберкульозу, бронхіальної астми, муковісцидозу, та хронічних соматичних захворювань, таких як ревматизм, хвороби сечовидільної системи та інші.
Методи діагностики
Діагноз «ГРВІ» удітей найчастіше ставиться за симптоматикою та результатами огляду. Існують методи ранньої діагностики вірусних інфекцій, наприклад, експрес-методики – ПЛР та МФА. Ще один аналогічний спосіб діагностики – серологічні реакції (ІФА, нейтралізації та РЗК) у парних сироватках крові.
Іноді виникає потреба диференціювати респіраторні вірусні інфекції з катаральними проявами бронхіальної астми, кіром, дифтерією, деякими видами пневмонії, різними формами менінгіту.
Найчастіше при виявленні ГРВІ у дітей передбачається домашнє лікування з обов'язковим спостереженням педіатра. При цьому необхідно дотримуватися деяких правил:
- дитина має бути ізольована від інших дітей;
- слід забезпечити дитині постільний режим та максимально усунути фізичне навантаження;
- у період лікування та одужання дитині потрібне рясне тепле пиття та правильна легка дієта;
- приміщення, де знаходиться хворий, потрібно регулярно провітрювати;
- застосовуються та лікарські препарати.
Госпіталізація може проводитися при тяжкому перебігу вірусної інфекції, виникненні та розвитку ускладнень, при інфікуванні недоношених та новонароджених дітей, а також при появі таких симптомів, як ниркова або серцева патологія, гострий стеноз гортані, супутні важкі хронічні захворювання.
Лікарські засоби призначаються дітям залежно від симптомів, що спостерігаються, і характеру хвороби. При підвищенні температури прописується прийом жарознижувальних препаратів, наприклад, ібупрофену або парацетамолу. Проводиться десенсибілізуюча (тавегіл, супрастин, кларитин) та дезінтоксикаційна терапія. При нежиті, що супроводжується утрудненням дихання, в носові ходи закопують краплі зсудинозвужувальною дією. Якщо дитина скаржиться на біль у горлі, то йому призначають полоскання настоєм евкаліпта, шавлії або ромашки. Сухий кашель лікують за допомогою відхаркувальних засобів, таких як мукалтин, амброксол, настій термопсису, бромгексин. Якщо відзначається запалення слизової оболонки очних яблук, застосовують промивання спеціальними антисептичними розчинами.
У ранні періоди зараження вірусами можна застосовувати противірусні засоби, які є препаратами інтерферону. Вони випускаються у вигляді свічок чи назальних крапель. До таких препаратів належать арбідол, гамма-глобулін, анаферон та інші. Антибіотики при вірусних інфекціях не використовуються, вони вводяться лише за умови приєднання вторинної бактеріальної інфекції.
Головне у профілактиці застуди – це сильний і здоровий організм, адже віруси чіпляються насамперед до тих, хто слабкий та виснажений. Тому важливо стежити за харчуванням, а також вести здоровий спосіб життя. Раціон, який сприятиме зміцненню організму, а отже, і його захисту від ГРВІ, повинен включати такі продукти, як м'ясо, морепродукти, соки, а також фрукти і овочі.
Профілактика
Найчастіше ГРВІ в дітей віком прогноз сприятливий. Проблеми можуть виникнути при розвитку тяжких ускладнень або надто маленькому віці хворого. За таких обставин можуть розвинутися стани, які становлять загрозу життю та майбутньому здоров'ю дитини: гострий стеноз гортані, набряк та запалення легень та інші.
До профілактики ГРВІ відносять такі заходи:
- санітарно-гігієнічні заходи, до яких належать кварцювання, регулярне та ретельне миття рук, провітрювання та вологе прибирання приміщення, а також карантин та ізоляція хворого;
- підвищення стійкостіорганізму до вірусних інфекцій, включає заняття спортом, повноцінне харчування, загартовування, прийом імуномодулюючих препаратів;
- запровадження спеціальної вакцини від вірусів грипу.