Хірургічна реабілітація хворих з лійкоподібною деформацією грудної клітки за методом Насса.
Мета дослідження - вивчити найближчий результат хірургічного лікуванняворонкоподібної деформації грудної клітини(ВДГК) за методом Насса.
В ортопедо-травматологічному відділенні СарНДІТО за 2002-2005 роки. виконана 31торакопластика за методом Насса(11 хворим - з II ступенем та 20 - з III ступенем деформації). Пацієнтів чоловічої статі було 19, жіночої – 12. Вік оперованих хворих від 2-х до 26 років. Усім хворим проведено рентгенологічне дослідження, 20 – комп'ютерно-томографічне обстеження. Для вивчення функціонального стану серцево-судинної та дихальної систем 20 хворим виконані пневмотахометрія та доплер-ВІДЛУННЯ-КГ. Розмір пластини підбирали заздалегідь, до операції, з урахуванням віку та розмірів грудної клітки. Операцію виконували під комбінованим ендотрахеальний наркоз. Розрізи шкіри проводили по пахвових лініях в 5-му межреберье з обох боків довжиною до 4 см. За грудиною у поперечному напрямку формували тунель, через який проводили металеву пластину праворуч наліво. Пластину заздалегідь моделювали. Шляхом ротації на 180 ° домагалися "видавлювання" грудини. Пластину фіксували до ребрів дротяними швами. Рани на грудній клітці ушивали. Інфузійну терапію проводили протягом 2-3 днів, антибактеріальну – 5-7 днів. Больовий синдром зберігався протягом 3-5 днів і купувався запровадженням ненаркотичних препаратів (кеторол, баралгін, диклофенак). Дихальну гімнастику та фізіолікування призначали з 2-го дня. Вставати та ходити після операції хворі починали з 2-3-го дня. На 8-10 добу після зняття швів хворих виписували. У 98% пацієнтів косметичний та функціональний результати оцінені як відмінні. У 5 хворихпластини видалені через 2-3 роки, рецидив деформації не відмічено. Ускладнення при міні-інвазивній торакопластикі за методикою Насса відмічені в 5% випадків: гемопневмоторакс – у 4,2%, інфікування рани та пластини – у 0,8%, зміщення пластини не відзначалося, поранення серця та летальних наслідків не було.
Оцінка функціонального стану легенево-серцевої та дихальної систем у більшості хворих з лійкоподібною деформацією грудної клітини до та після торакопластики, за даними функції зовнішнього дихання та доплер-ВІДЛУННЯ-КГ, показує поліпшення діяльності серцево-судинної та дихальної систем.
Накопичений нами досвід показує перевагу оперативної корекції лійкоподібної деформації грудної клітки за методикою Насса порівняно з відомими втручаннями.
Норкін І.А., Арсенійович В.Б., Мухамадєєв А.А., Павленко Н.М. ФДУ "Саратовський НІІТО Росздраву"