ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ З РЕЦИДІВНИМИ САРКОМАМИ М’ЯКИХ ТКАНИН - Сучасні проблеми науки та
Методи дослідження. Під рецидивною саркомою ми розуміємо розвиток пухлини після проведеного лікування, що вважається радикальним, тобто. повторна поява пухлини в області первинного вогнища або зонах регіонарного метастазування в період понад 6 місяців після оперативного втручання (від 6 місяців до 3 років – ранні рецидиви, пізніше за 3 роки – пізні рецидиви СМТ). Виявлення віддалених метастазів саркоми м'яких тканин у період до 6 місяців нами визначено як первинно-генералізована саркома м'яких тканин.
Основним симптомом локального рецидиву саркоми м'яких тканин з'явився візуально, рідше - пальпаторно, пухлинний вузол або кілька вузлів (при мультицентричному зростанні). У 73 (76,8%) з 95 хворих на локальний рецидив саркоми м'яких тканин виявлено при профілактичному огляді. У 22 (23,2%) випадках хворий самостійно виявив наявність пухлинного вузла, що і стало причиною явки на огляд. Рентгенологічне дослідження дозволило виявити віддалені метастази у легені у 15 (15,8%) з 95 пацієнтів, а також наявність або відсутність рентгенологічних ознак вторинного залучення кісткових структур, що підлягають. Анатомо-топографічна локалізація СМТ визначалася за допомогою комп'ютерної томографії або ядерно-магнітного резонансу – у 27 хворих. Ці методи є достовірними і дозволяють планувати обсяг оперативного втручання. Для морфологічної діагностики пухлини м'яких тканин використовувалася закрита аспіраційна пункційна або трепан-біопсія, відкрита інцизійна біопсія.
Результати дослідження. За отриманими нами даними, найбільша кількість випадків відновлення місцевого пухлинного росту після хірургічного лікування спостерігалася протягом перших 6 місяців після лікування - 22 (27,8±5,0%) при розміріпухлини не більше 5 см і в 17 (215 ± 46%) випадках - при розмірі пухлини більше 5 см. На початок третього року частота локальних рецидивів була однакова незалежно від розміру первинної пухлини. Терміни появи локального рецидиву сарком м'яких тканин, залежно від розміру первинної пухлини після хірургічного лікування, представлені на рис. 1.
Мал. 1. Терміни появи локального пухлинного росту після хірургічного лікування залежно від розміру саркоми м'яких тканин.
Найбільш висока частота локальних рецидивів при розмірі первинної пухлини більше ніж 5 см спостерігалася нами до кінця другого року після хірургічного лікування. Ці дані свідчать про те, що небезпека появи місцевого рецидиву пухлини у хворих на саркоми м'яких тканин зростає після хірургічного лікування з інтервалом на 1 рік. Неадекватність хірургічного лікування стала основною причиною високої частоти локальних рецидивів при розмірі пухлини до 5 см. Зниження абсолютної кількості локальних рецидивів пухлини при її діаметрі більше 5 см до кінця третього року після хірургічного лікування було обумовлено загибеллю частини хворих.
Нами також проведено аналіз періодичності відновлення місцевого зростання саркоми м'яких тканин залежно від розміру пухлини після хірургічного лікування (табл. 1).
Таблиця 1 - Терміни появи локального пухлинного росту після хірургічного лікування залежно від розміру пухлини