Хірургічне лікування рубців
Механічна дермабразія
Техніка виконання
За місяць до процедури пацієнту призначають місцево третиноїн, щоб посилити епітелізацію, або 4% гідрохінон, щоб зменшити ризик післязапальної гіперпігментації. Під час процедури відлущені частинки шкіри можуть потрапляти в повітря, тому персонал повинен вжити запобіжних заходів. Інфільтраційна анестезія чи охолодження зроблять шкіру щільною, не впливаючи її поверхню. Слід переконатися, що на поверхні шкіри залишилося волосся, марлі та інших сторонніх волокон, т.к. вони можуть вивести апарат для дермабразії з ладу.
Апарат для дермабразії є електричним або механічним приладом, фрези якого обертаються з частотою 20—30 тис. оборотів на хвилину. Для дермабразії використовують алмазні дрібно-і крупнозернисті фрези. Під час процедури апарат потрібно тримати перпендикулярно до напрямку обертання фрез та просувати по ходу обертання.
Рубець швидко знімають на глибину до середини або до основи сосочкового шару дерми, проте обробляти шкіру не слід глибше, т.к. сітчастий шар дерми та придатки шкіри необхідно зберегти для подальшої епітелізації без рубців. Важливо простежити, щоб оброблена область плавно переходила до навколишньої шкіри. Кровотечу зупиняють, приклавши холодний марлевий тампон. Епітелізація відбувається протягом 5-7 діб, проте почервоніння обробленої області може зберігатися 2-3 міс.
Протипоказання
Ручна дермабразія
Техніка виконання
Рубець акуратно стирається стерильним водостійким наждачним папером з карбіду кремнію. Для зручності смужку наждакового паперу можна обернути довкола пальця або циліндра 3-мм шприца. Починають процедуру з паперу ззернистістю 200, після появи точкової кровотечі можна перейти на м'якший наждачний папір із зернистістю 400. Для зупинки кровотечі місцево вводять 1% лідокаїн з адреналіном і накладають пов'язку, що давить. Техніка ручної дермабразії представлена на рис. 3.15.
Висновок
Існує безліч хірургічних методів лікування рубців. Деякі з них підходять для лікування рубців певних видів, деякі можна комбінувати один з одним та з консервативними методами лікування. Чітке знання основних хірургічних втручань, що застосовуються при рубцях, може зробити їх менш помітними та надати їм більш акуратного вигляду.
Choi J., Rohrer Т., Kaminer М., Batra R.