хірургія. Пародонтологічний прийом
Хірургічні методи (кюретаж та клаптеві операції) у комплексному лікуванні захворювань пародонту застосовуються досить часто.
Кюретаж пародонтальних кишень
Метою проведеннякюретажу (вишкрібання) пародонтальних кишень є видалення їхнього вмісту – підясенного каменю, ділянок ураженого розм'якшеного цементу зуба, грануляційної тканини, а також бактерій та продуктів їх життєдіяльності.
Основне показання до проведення кюретажу – пародонтит легкої та середньої тяжкості при глибині пародонтальних кишень не більше 4-6 мм, при щільній яснах та відсутності кісткових кишень.Кюретаж протипоказаний при витонченій та фіброзно-зміненій яснах, гострих запальних процесах (абсцесах), при глибині кишень більше 6 мм, наявності кісткових кишень, а також при високій рухливості зубів (III–IV ступеня).
Оперативний кюретаж може бути закритим (проводиться при глибині кишень 3-4 мм) та відкритим (проводиться при глибині кишень 4-6 мм).
Закритий кюретаж зводиться до чищення пародонтальних кишень за допомогою тонких ручних або ультрозвукових інструментів та полірування коренів зубів.
Процедура проводиться під місцевою анестезією. Іноді одночасно з вишкрібанням кишень у порожнину вводять лікарські речовини, що сприяють формуванню повноцінного згустку крові та зменшують ймовірність гнійно-запальних ускладнень. Закритий кюретаж забезпечує зникнення дрібних кишень та зменшення великих пародонтальних кишень. Через 4-8 тижнів стоматолог проводить огляд пацієнта. Якщо глибина кишень не зменшилась, пацієнту призначається відкритий кюретаж.
Відкритий кюретаж відрізняється від закритоготим, що при відкритому кюретажі відшаровується ясна та проводиться більш глибоке чищення пародонтальної кишені.
Відкритий кюретаж, як і закритий, проводиться під місцевою анестезією. Після відшаровування клаптя та чищення грануляцій кишені промиваються антисептичними розчинами. На корінь зуба наноситься костетворний матеріал, який допомагає зубній тканині відновитися (відшкодування втраченої кісткової субстанції). Далі оброблені клапті укладають на місце. У міжзубних проміжках накладають шви, а потім пародонтальну пов'язку, яку зберігають протягом 3 днів.
Після проведення операції кюретажу порожнина має бути чистою, заповненою кров'яним вмістом (що дає згодом кров'яний потік). У такій порожнині створюються сприятливі умови для загоєння рани.
Шматкова операція
Курчатова операція - це більш глибокий метод впливу на підясенні відкладення при лікуванні зубів. У процесі цієї операції ясна вертикально надрізається, у результаті виходить клапоть. Цей клапоть піднімається і відкривається доступ до кореня зуба. Далі проводяться глибоке чищення (видалення всіх патологічних тканин у зубодесневій кишені), полірування коренів, остеопластична підсадка кісткової тканини. Після проведення всіх необхідних маніпуляцій клапоть ясен підшивається назад і накладається пародонтальна пов'язка. Ця процедура дозволяє повністю вичистити кишеню від каменя.
Шматкові операції проводяться під місцевою анестезією при генералізованому пародонтиті середнього та важкого ступеня при глибині пародонтальних кишень більше 6 мм з витонченою та фіброзно-зміненою ясною, а також при явищах деструкції кісткової тканини.