Хлоргексидин
Хлоргексидин(Сhlorhexidinum) - 1,6-Ді-(пара-хлорфенілгуанідо)-гексан. Випускається у вигляді біглюконату (Chlorhexidini bigluconas). Антисептик.
1. Міжнародна назва (МНН) та синоніми
- Хлоргексидин
- Синонімита торгові марки: Дезіхенд, Дезін, Гібітан, Гексикон, CONDICLEAN, Себідін, Хібітан, Abacil, Biotens > 2. Фармакологічні властивості речовини
У хімічному відношенні є похідним дихлорсодержащим бігуаніду. За структурою дуже близький до бігумалю.
Хлоргексидин – антисептичний препарат, активний щодо грампозитивних та грамнегативних бактерій (Treponema pallidum, Chlamydia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis, крім мікобактерій туберкульозу); найпростіших (Trichomonas vaginalis); вірусу герпесу (Herpes-virus). Чи не діє на інші віруси та суперечки. Препарат стабільний і після обробки ним шкіри (рук, операційного поля та ін.) зберігається на ній у деякій кількості, яка продовжує давати бактерицидний ефект.
Препарат зберігає активність у присутності крові, гною, хоча дещо знижену.
Застосовують для обробки операційного поля та рук хірурга, стерилізації хірургічного інструментарію, а також при гнійно-септичних процесах (промивання операційних ран, сечового міхура та ін.) та для профілактики венеричних хвороб (сифіліс, гонорея, трихомоноз). Препарат випускається у вигляді 20% водного розчину. Для обробки операційного поля розводять 20% розчин 70% етиловим спиртом у співвідношенні 1:40. Отриманим 0,5% водно-спиртовим розчином хлоргексидину біглюконату обробляють операційне поле 2 рази з інтервалом 2 хв. Для швидкої стерилізації інструментів застосовують той же розчинпротягом 5 хв. Для дезінфекції ран, опіків використовують 0,5% водний розчин; для дезінфекції рук – 0,5 % спиртовий розчин або 1 % водний розчин. При використанні препарату для обробки рук хірурга можливі минущі сухість і свербіж шкіри, дерматити; можлива також липкість шкіри рук протягом 3 - 5 хв.
3. Форма випуску
- один супозиторій містить 0,016 г хлоргексидину біглюконату
Вагінальні супозиторії (дитяча форма)
- один супозиторій містить 0,008 г хлоргексидину біглюконату
Гель для місцевого та зовнішнього застосування 0,5 %
- в 100 г гелю міститься 0,5 г хлоргексидину біглюконату
Розчин для зовнішнього застосування 0,05%
- в 100 мл води очищеної міститься розчину хлоргексидину біглюконату 20% - 0,25 мл
4. Спосіб застосування та дози
Хлоргексидин як профілактичний та лікувальний засіб використовується зовнішньо і місцево. 0.05, 0.2 та 0.5% водні розчини застосовуються у вигляді зрошень, полоскань та аплікацій - 5-10 мл розчину наносять на уражену поверхню шкіри або слизових оболонок з експозицією 1-3 хв 2-3 рази на добу (на тампоні або шляхом зрошення). Обробку медичного інструменту та робочих поверхонь проводять чистою губкою, змоченою розчином антисептика, або шляхом замочування. Для профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом препарат ефективний, якщо він застосовується не пізніше 2 год після статевого акту. Вміст флакона за допомогою насадки ввести в сечівник чоловікам (2-3 мл), жінкам (1-2 мл) і в піхву (5-10 мл) на 2-3 хв. Обробити шкіру внутрішніх поверхонь стегон, лобка, статевих органів. Після процедури не мочитися протягом 2 год. Комплексне лікування уретритівуретропростатитів проводять шляхом упорскування в уретру 2-3 мл 0.05% розчину хлоргексидину біглюконату 1-2 рази на день, курс – 10 днів, процедури призначають через день. Інтравагінально, 1 супозиторій 3-4 рази на добу протягом 7-20 днів, залежно від характеру захворювання. Розчин для полоскання та гель для місцевого застосування призначають зазвичай 2-3 рази на добу. Пластир: з поверхні пластиру знімають захисну плівку, не торкаючись пальцями до бинтової прокладки, і прикладають на пошкоджену ділянку шкіри. Притискають краї пластиру пальцями так, щоб липка частина пластиру фіксувала пов'язку.
5. Застосування
- лікування вагінальних інфекцій (бактеріальний вагіноз, трихомоніаз, неспецифічні, змішані інфекції)
- екстрена індивідуальна профілактика інфекцій, що передаються статевим шляхом (сифіліс, гонорея, трихомоніаз, хламідіоз, уреаплазмоз)
- санація родових шляхів для підготовки до розродження та ведення післяпологового періоду у жінок групи ризику щодо виникнення інфекційно-запальних ускладнень
Вагінальні супозиторії можна використовувати у всіх триместрах вагітності і в період лактації. Вагінальні свічки дбайливо впливають на слизову оболонку, зберігаючи нормальну вагінальну мікрофлору.
Вагінальні супозиторії (дитяча форма)
Гель для місцевого та зовнішнього застосування 0,5 % Області застосування:
- обробка ран, саден, подряпин, опіків, розчесів
- лікування та профілактика інфекцій шкіри та слизових
- застосування в стоматології (гінгівіти, стоматити та пародонтити)
- лікування вугрової висипки (у складі комплексної терапії)
- догляд за шкірою після косметичних процедур (пірсинг, татуаж, депіляція)
- захист від мікробів у суспільнихмісцях, на природі
Розчин для зовнішнього застосування 0,05%
- промивання ран, саден, подряпин, опіків, розчісів укусів комах
- застосування в стоматології (гінгівіти, стоматити та пародонтити)
- лікування ЛОР-захворювань (фарингіту, ларингіту, тонзиліту, отиту)
- захист від мікробів у громадських місцях, на природі
- профілактика інфекцій, що передаються статевим шляхом
1% водний розчин хлоргексидину біглюконату
- для загальної дезінфекції приміщень, санітарного устаткування тощо.
5.1. Протипоказання
Підвищена чутливість до компонентів препарату, дерматити, алергічні реакції. Небажано одночасне застосування препаратів йоду, щоб уникнути розвитку дерматитів. Не слід користуватися розчинами хлоргексидину для обробки кон'юнктиви та для промивання порожнин.
5.2. З обережністю
З обережністю застосовувати у дитячому віці.
Хлоргексидин застосовують для профілактики ЗПСШ тільки як екстрений захід (розрив презервативу, випадковий статевий контакт). Регулярні та багаторазові інтиляції мирамістину в уретру здатні викликати хімічні опіки останньої (особливо при індивідуальній підвищеній чутливості до препарату), що в результаті може призвести до такого серйозного ускладнення, як стриктура уретри. dis_34.html).
5.3. Застосування при вагітності та лактації
Препарат дозволений до застосування у всіх триместрах вагітності та в період годування груддю. [джерело не вказано 452 дні]
Багаторічний досвід застосування препарату підтвердив безпеку його застосування під час вагітності. [джерело не вказано 452 дні]
6. Побічна дія
Супозиторії вагінальні:Можливі алергічні реакції, свербіж, що проходять після відміни препаратів. Можлива поява кровотечі, різної інтенсивності.Гель:Можуть виникнути такі побічні дії: алергічні реакції, сухість шкіри, свербіж, знебарвлення шкірного покриву, дерматит, липкість шкіри рук (3-7 хв) при застосуванні гелю, фотосенсибілізація. підвищення чутливості організму (частіше шкіри та слизових оболонок) до дії ультрафіолетового випромінювання). При лікуванні гінгівітів – фарбування емалі зубів, відкладення зубного каменю, порушення смаку. Фарбування емалі та відкладення зубного каменю відбувається у разі тривалого використання препарату.Розчин:Вкрай рідко викликає алергічні реакції, свербіж, що проходять після відміни препарату
6.1. Взаємодія з іншими препаратами
Не рекомендується одночасне застосування з йодом.
Гексикон несумісний з детергентами, що містять аніонну групу (сапоніни, лаурилсульфат натрію, сульфокислота, натрію карбоксиметилцелюлоза) і милами. Присутність мила може інактивувати хлоргексидин, тому перед використанням препарату залишки мила необхідно ретельно змити.
Етанол посилює ефективність препарату.
6.2. Особливі вказівки для деяких лікарських форм
Супозиторії вагінальніТуалет зовнішніх статевих органів не впливає на ефективність та переносимість вагінальних супозиторіїв, оскільки препарат застосовується інтравагінально.
Розчин і гельСлід уникати потрапляння препарату всередину рани пацієнтів з відкритою черепно-мозковою травмою, ушкодженнями спинного мозку, перфорацією барабанної перетинки. У разі потрапляння розчину на слизові оболонкиочі їх слід швидко та ретельно промити водою. Попадання гіпохлоритних відбілюючих речовин на тканини, які раніше перебували в контакті з хлоргексидинами, що містять препарати, може сприяти появі на них коричневих плям. Бактерицидна дія посилюється із підвищенням температури розчину. При температурі вище за 100 °C препарат частково розкладається.
7. Зберігання
У захищеному від світла місці за кімнатної температури. Для індивідуальної профілактики венеричних хвороб випускається у вигляді 0,05% розчину у спеціальній полімерній упаковці по 100 мл.
8. Окремі лікарські форми на основі хлоргексидину
- Дистерил (Disteril), що випускається за кордоном, містить 1,5% хлоргексидину біглюконату і 15% бензалконію (поверхнево-активний антисептик), а також барвник. Додавання бензалконію посилює дезінфікуючу дію, а барвник дозволяє точно визначати площу обробленої шкіри. Застосовується для обробки операційного поля, дезінфекції медичного обладнання.
- Сибікорт (Sibicort). Мазь, що містить хлоргексидину біглюконат (1%) та гідрокортизон (1%). Має антибактеріальні та протизапальні властивості. Застосовують при гострій та хронічній екземі, дерматитах із супутніми бактеріальними інфекціями. Мазь наносять на уражену ділянку шкіри тонким шаром 1-3 рази на день протягом декількох днів. Тривале застосування не рекомендується. Протипоказання: вірусні захворювання шкіри, алергія до хлоргексидину. Форма випуску: у тубах по 20, 50 та 100 г
- Входить до складу деяких зубних паст та ополіскувачів для зубів та ясен. [джерело не вказано 452 дні]
9. Аналогічні препарати
Найближчим аналогом хлоргексидину за призначенням таспособу застосування є мірамістин.