Хочу годувати грудьми, а дитина не бере… Центр усвідомленого батьківства - Лада
Одне з частих питань, що стосуються грудного вигодовування, з яким мами звертаються до консультанта, звучить приблизно так: «У мене не виходить подати дитині груди, вона її весь час втрачає», «З народження дитина не брав груди, мені сказали, що у мене плоскі соски і треба годувати з пляшки», «Ми з пологового будинку намагаємося, але ніяк не виходить дитину годувати грудьми»… Чому так відбувається і що можна зробити?
Ситуація перша. Новонароджений не бере груди відразу після народження.
Одне з правил успішного грудного вигодовування, сформульоване ВООЗ – починати грудне вигодовування протягом першої півгодини після пологів. Тобто немовля слід прикласти до грудей після появи на світ якомога раніше, фактично, ще в пологовому залі. Але іноді так трапляється, що мама пропонує новонародженому груди, а він її не захоплює і не смокче. Причиною може бути раніше пропозиція грудей, буквально в перші 10 хвилин після народження. Справа в тому, що дитині відразу після пологів потрібна пауза, час для відпочинку, адже вона пройшла такий важливий і складний шлях! І мамі треба почекати трохи, поки він приходить до тями, до появи у нього ознак готовності смоктати. Хвилин через 10-15-20 новонароджений починає проявляти активність - крутити головкою, попискувати, махати і штовхатися ручками та ніжками, ніби намагаючись повзти. Якщо взяти його на руки, він повертає голову до грудей і відкриває рот, виявляючи пошуковий рефлекс. Все це говорить, що тепер малюкові можна запропонувати груди і він охоче почне її захоплювати. Спочатку спроби прикладання бувають незручними, тому що мамі та дитині ще треба підлаштуватися один під одного. Малюк може втрачати груди, або присмоктуватись надто слабо. Мамі потрібно набратися терпіння, і після кількох спроб всеобов'язково вийде.
Трапляється, що молоді мами помилково приймають звичайну поведінку новонародженого, як відмова брати груди. Невірно думати, що немовля, щойно з'явившись на світ, вміло братиме груди. Іноді мама бере дитину, і чекає, що вона сама все зробить – присунеться до грудей, відкриє рота і захопить сосок. Але у новонародженого ще немає такого вміння, є лише набір рефлексів (пошуковий, смоктальний). Він ще не вміє керувати своїм тілом, може присмоктуватися до збоку від соска, а то й до одягу, крутити голівкою в пошуках грудей (мами можуть вирішити, що дитина відвертається від неї), облизувати груди… Малюк просто ніколи ще не бачив її і не знає, як саме з нею поводитися. Вперше дитині треба допомогти.
Іншою причиною, через яку новонароджений може відмовлятися брати груди, можуть бути важкі пологи. Тоді у немовляти може просто не бути сил, щоб смоктати груди. Мало сил може бути у дітей, народжених раніше терміну, у яких у разі сильної недоношеності також може ще не сформуватися смоктальний апарат. У цьому випадку доведеться почекати, доки пройдуть наслідки пологів, і дитина досить зміцніє. Якщо це відбувається досить скоро, за кілька годин, то перше годування просто трохи «запізниться». Якщо для відновлення потрібно кілька днів, то мамі потрібно буде в цей час зціджувати молоко і напувати їм дитину. Особливо корисно в такій ситуації молозиво, тому що хоча воно виділяється в невеликому обсязі, має масу унікальних властивостей, що підтримують здоров'я. Бажано організувати догодовування новонародженого не з пляшки, щоб він не звикав до пляшкового типу ссання і не відмовлявся надалі від грудей (читайте далі). Важливо не залишати спроби прикласти дитину до грудей і, в міру поліпшення стану, дитинапочне смоктати мамине молочко. Іноді відсутність бажання смоктати груди у новонародженого пов'язана із застосуванням під час пологів лікарських препаратів, наприклад, анестезії. Тоді теж потрібно почекати деякий час і запропонувати груди.
Якщо мама та новонароджений були розлучені після народження і першого годування не відбулося, дитину догодовували з пляшечки, то при зустрічі вона також може відмовитися брати груди. Тому що з нею він не встиг познайомитися, і вже звик до іншого об'єкта – пляшечки. Груди відрізняються від пляшки формою (щоб взяти соску, не потрібно широко відкривати рот), запахом, смаком (особливо якщо малюка догодовували сумішшю). Істотна різниця є і в механізмі ссання, у тому, які м'язи задіяні при цьому. Мамі в такому разі доведеться запастися терпінням і витратити деякий час на перевчання дитини назад на груди. Час залежить від багатьох факторів – терміну годування пляшкою, наполегливості та спокою мами, стану та характеру дитини та іншого. Набагато швидше діти починають брати груди, якщо пляшкового годування раніше не було. Тому в разі потреби краще відразу постаратися догодовувати іншими способами – з піпетки, шприца без голки, спеціальною або звичайною ложечкою… І звичайно, щойно дитина опиняється з мамою, треба прибрати пляшку і починати пропонувати груди. Визначити необхідність та обсяг додаткового догодовування у таких випадках повинен фахівець!
Ситуація друга. Дитина не може втримати груди.
Буває, що дитина активно шукає груди, захоплює її, намагається смоктати, але постійно випускає. Іноді так відбувається просто через рухи самого немовляти - воно може сильно крутити головою, повертати її в бік від грудей і при цьому, зрозуміло, втрачати сосок. Зазвичай така поведінка пов'язана зактивним пошуковим рефлексом, і проходить із віком. Мамі просто потрібно притримати головку дитини після того, як вона приклалася до грудей. Найкраще утримувати не потилицю малюка, а притримувати голову ближче до шиї, розташувавши з одного боку великий палець, а з іншого інші чотири пальці руки.
Дуже часто немовля втрачає груди, якщо у мами невеликі, плоскі або втягнуті соски. В цьому випадку малюкові складніше утримувати груди в роті, а мамі треба навчитися допомагати йому добре захоплювати груди. Принципово форма соска не має значення, тому що при правильному прикладанні дитина повинна смоктати не сосок, а груди. Як показує практика, при правильному годуванні грудьми соски нерідко витягуються. При правильному захопленні дитина не всмоктує груди, а захоплює її відкритим ротом приблизно на 2-3 см. Язичок виявляється знизу, як би присмоктуючи та утримуючи груди. Застосування у разі плоских сосок накладок для грудей може трохи полегшити ситуацію, так як накладка імітує довгий сосок і малюку є за що вхопитися. Але при такому ссанні йому складніше добувати молоко, він може мало додавати у вазі, а у мами можуть утворюватися застої молока. Тому мамі важливо навчитися правильно подати груди, попросивши допомоги у досвідчених жінок.медперсоналу в пологовому будинку, консультантів з грудного вигодовування, або будь-яких жінок, які успішно годували грудьми своїх дітей. Груди з невираженими сосками треба подавати в широко відкритий рот, намагаючись відразу вкласти її якомога глибше. Можна сформувати складку грудей великим та вказівним пальцями, розташувавши їх паралельно один одному на достатній відстані від соска. Під час годування дитина має бути повернена до матері, і весь час щільно притиснута до неї, щоб уникнути сповзання з грудей. Спочатку мамі доведеться постійно стежити за прикладенням і можливо, подавати немовляті груди кілька разів за годування. Але вже за кілька тижнів дитина навчитися міцно утримувати груди в роті.
Ситуація третя. Дитина перестає брати груди.
Наприклад, дитина груди бере і смокче, але за невеликий час кидає і кричить. Причиною може бути неправильне докладання, через яке малюкові важко висмоктувати так зване "пізніше" або "заднє" молоко. Воно густіше і його складніше видобути з грудей, ніж «переднє», яке буквально ллється саме. Поки молоко легко біжить, дитина спокійна, а коли доводиться працювати, вона може почати обурюватися. Цілком неправильно пропонуватиме в такому разі другі груди, тому що тоді малюк отримуватиме лише «переднє» молоко, не добираючись до «заднього», багатого жирами і багатьма корисними для травлення ферментами. А це призводить до різних проблем, починаючи з проблем із травленням та закінчуючи недостатнім набором ваги. Мамі треба спокійно пропонувати дитині груди ще раз і обов'язково стежити за правильністю прикладання. Крім цього, при неправильному прикладанні дитина заковтує при ссанні багато повітря. Заковтнуте повітря починає турбувати малюка і він може кидати груди через неприємнівідчуттів у животі. Якщо при ссанні малюк прицмокує або цокає, мамі потрібно особливу увагу звернути на те, як він бере груди.
Коли дитина відчуває хворобливі відчуття будь-якого виду, також може відмовлятися від ссання. Це можуть бути коліки, запалення у вушці (отит), головний біль та інші порушення здоров'я. Наприклад, якщо у немовляти закладено носик, то йому складно смоктати, воно задихається і кидає груди. Зазвичай у таких випадках малюк починає відмовлятися від грудей раптово, і при цьому вередує і кричить не лише під час годування. Потрібно постаратися заспокоїти дитину, визначити та усунути причину нездоров'я. Можна спробувати підібрати таке становище для годування, де йому легше. Наприклад, у ситуації з хворим вушком немовляті буває легше, якщо годувати в позі, в якій хворе вушко звернене вгору і на нього немає тиску.
Особливі ситуації, коли дитина спочатку груди брав охоче і добре, а потім перестав, можуть бути пов'язані з недостатньою кількістю молока у мами, коли дитина вередує, що їй не вистачає. Тоді треба з'ясовувати причини зниження лактації та вживати заходів. Або поведінка малюка може бути проявом так званої відмови від грудей. Причому відмова можлива різною мірою - дитина взагалі не бере груди, бере тільки уві сні, бере тільки в одній позі, вигинається і так далі. Причини відмови поведінки зазвичай криються в організації самого грудного вигодовування і в стилі догляду за немовлям. Тому потрібно докладно розбирати дії мами, виправляти помилки та налагоджувати психологічний контакт та годування. І тут не потрібно соромитися звернутися за компетентною допомогою до фахівців з грудного вигодовування або досвідчених мам, які вигодували без проблем свою дитину. За наявності бажання годувати грудьми та маминоюнаполегливості будь-які складності переборні.
Шмакова Олена, консультант із грудного вигодовування, учасник МГО «Асоціація консультантів із природного вигодовування» (АКЕВ), мама п'яти дітей