Холтерівське моніторування ЕКГ

Холтерівське моніторування ЕКГ. Що таке холтер?

Холтерівське моніторування ЕКГ

У деяких випадках звичайна кардіограма не здатна зафіксувати порушення в роботі серця. Пацієнт скаржиться на прискорене серцебиття або біль у лівій половині грудної клітки, але на електрокардіограмі лікар не виявляє жодних патологічних змін. У подібних ситуаціях, коли потрібна ретельніша діагностика, застосовують ЕКГ по холтеру.

Що таке добовий моніторинг ЕКГ?

Моніторинг ЕКГ – сучасний метод діагностики функціонального стану серця. За тривалістю моніторинг ЕКГ триває одну добу. У клінічній практиці моніторинг ЕКГ застосовують як виявлення аритмії чи ішемії міокарда, так оцінки ефективності антиаритмічного чи антиангінального лікування.

Основні показники до проведення добового моніторування ЕКГ:

Прискорене серцебиття, запаморочення, непритомність - все це може вказувати на порушення нормального ритму серцевої діяльності.
Підозра на аритмії, які становлять загрозу для життя пацієнта. Така ситуація часто зустрічається при гіпертрофічній кардіоміопатії після інфаркту міокарда, також при синдромі подовженого QT.
З метою оцінки результативності прийому антиаритмічних препаратів.
Для виявлення недостатнього кровопостачання серцевого м'яза (зокрема, при підозрі на стенокардію Принцметала).
Для оцінки ефективності терапії при ІХС.
Для визначення правильної лікарської тактики після інфаркту.
Для визначення варіабельності синусового ритму у пацієнтів із серцевою недостатністю або порушеннями у роботі вегетативної системи (приреєстрації нічного апное).

Що таке холтер?

Холтер – спеціальний портативний пристрій, який застосовується при добовому моніторуванні ЕКГ. Протягом доби холтер проводить запис кардіограми: це дозволяє виявити та проаналізувати різні порушення ритму серця; дозволяє вчасно діагностувати безболінні напади ішемії серцевого м'яза. Крім цього, завдяки холтеру лікар може точно встановити діагноз і призначити правильне лікування при тяжких серцево-судинних захворюваннях (гіпертонії, атеросклерозу, міокардиту або інфаркту).

Як відбувається холтерівське моніторування ЕКГ?

У призначений час на грудну клітину пацієнта приклеюють електроди та вішають холтер, який розташовується у спеціальній сумці (сумка кріпиться на пояс). Пацієнту видається спеціальний щоденник, у якому він має реєструвати певні дані. Ці дані є надзвичайно важливими для подальшого розшифрування отриманих результатів, т.к. постановка правильного діагнозу можлива лише зі зіставленні змін на ЕКГ і певних скарг, які у своїй виникають. Пацієнту слід фіксувати у щоденнику час сну, час прийому ліків, їжі, а також час фізичного навантаження. Важливо відзначити характер та тривалість скарг: болі, відчуття перебоїв у роботі серця, стиск у грудях, запаморочення, задишка тощо. Також важливо відзначити, за яких обставин вони з'являються і зникають. Необхідно вказувати всі фактори, які могли б вплинути на роботу серця (так само й емоційні сплески, стреси тощо)

Після завершення добового моніторування ЕКГ холтер знімають в умовах медичного закладу. Зареєстрована протягом 24 годин електрокардіограма відтворюється та аналізується лікарем або за допомогоюспеціальних програм.

Які переваги добового моніторування ЕКГ?

Можна виявити аритмію і на звичайній каріограмі, але неможливо повною мірою оцінити її тяжкість та періодичність виникнення. У таких умовах важко призначити адекватну терапію. При добовому моніторуванні такої проблеми не може бути. При реєстрації поодиноких випадків порушення серцевого ритму протягом доби, можна зробити висновок, що пацієнт практично здоровий. При частіших аритміях необхідно підбирати спеціальну терапію. При значній кількості порушень у роботі серця, розглядають питання про стаціонарне лікування або оперативне лікування.

Добове моніторування ЕКГ має ще одну велику перевагу – дозволяє виявити загрозу інфаркту міокарда, тоді як за допомогою звичайної електрокардіограми некроз м'язових волокон серця діагностують лише після самого інфаркту.

Крім того, запис ЕКГ при моніторуванні проводиться і в пасивному стані, і при фізичних навантаженнях. Ця процедура дозволяє пацієнтові вчасно пройти додаткові методи обстеження (наприклад, коронарографію). Своєчасне лікування попереджає низку важких ускладнень.

У висновку можна сказати, що добова кардіограма серця необхідна для продуктивної роботи кардіолога, т.к. дозволяє адекватно оцінити функціонування серця, скоригувати призначене лікування та завчасно виявити патології, які можуть загрожувати життю пацієнта.