Хром як промислова отрута
Хром використовують у виробництві хромових солей (монохромати, біхромати, хромовий ангідрид та ін.), при хромуванні металів, виплавці якісних сталей, сплавів, металевого хрому, виробництві фунгіцидів, каталізаторів, а також у піротехнічній, шкіряній, текстильній, деревообробній та інших .
У виробничих умовах хром проникає в організм головним чином через дихальні шляхи, а також через шлунково-кишковий тракт, шкіру та слизові оболонки.
Токсичність сполук хрому залежить від їхнього хімічного складу, структури та фізичного стану. Найбільш токсичні шестивалентні сполуки хрому, причому біхромати токсичніші від хроматів; менш токсичні тривалентні сполуки хрому; малотоксичні двовалентні сполуки та сам хром. Токсичність сполук хрому пов'язана з їх розчинністю у воді та рідинах організму. Пил його погано розчинних сполук (хроміту, ферохрому) може викликати пневмоконіоз (див.).
Гранично допустима концентрація хромового ангідриду, хроматів, біхроматів (у перерахунку на CrO3) у повітрі виробничих приміщень – 0,01 мг/м 3 .
Для впливу шестивалентних сполук хрому на організм характерні виражені місцеві ураження шкіри та слизових оболонок, а також загальнотоксична дія. Будучи сильними окислювачами, сполуки хрому можуть порушувати нормальний перебіг процесів обміну в організмі та пригнічувати активність низки ферментних систем. Хром має також канцерогенну дію, зокрема може викликати бронхопульмональний рак.
Гостре отруєння сполуками хрому за умов виробництва спостерігається рідко. Воно можливе при аваріях, чищенні реакторів, гальванічних ванн. При цьому виникають явища гострого гастроентериту, ураження печінки, нирок, легенів танервової системи, іноді зі смертельними наслідками.
При роботі з хромовими солями на шкірі можуть виникати хромові виразки та алергічні дерматити, а також некротично-виразкові ураження носової перегородки та її прорив.
У клінічній картині хронічної хромової інтоксикації може бути виділено дві форми: одна характеризується переважним ураженням органів дихання, інша — шлунково-кишкового тракту. У першому випадку на ранніх етапах захворювання виявляється бронхіт; може виникнути бронхіальна астма. Надалі приєднуються явища вираженої емфіземи, хронічного бронхіту, пневмосклерозу. Хромовий пневмосклероз часто ускладнюється бронхоектатичною хворобою. Легенева недостатність, що розвивається, нерідко поєднується з серцевою внаслідок дистрофічних змін міокарда.
При іншій формі ураження особливо виражені диспептичні явища, пов'язані з розвитком дискінетичних, токсико-запальних та виразкових процесів у шлунково-кишковому тракті. У початковому періоді інтоксикації спостерігається дискінезія шлунка і дванадцятипалої кишки з вираженими секреторними змінами, що змінюється в подальшому гастритом, спочатку гіперацидним, а в пізніші терміни - анацидним. Досить часто спостерігається виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. Ця форма інтоксикації нерідко поєднується із змінами печінки та підшлункової залози з порушеннями пігментного, вуглеводного та білкового обмінів.
Зміни з боку нирок характеризуються мікрогематурією та помірною альбумінурією. З боку нервової системи спостерігаються явища вегетативно-судинної дистонії, артеріальної гіпотонії, брадикардії. Морфологічний склад крові суттєво не змінюється.
Діагностика поразок ґрунтується на обліку даних професійногоанамнезу та характеристики санітарного стану цеху. Виявлення хрому в біологічних субстратах набуває значення лише за наявності клінічних даних.
Лікування загальнотоксичних поразок має комплексний характер. Вживають заходів для видалення хрому з організму та усунення наслідків його впливу. Запропоновано застосовувати ін'єкції 5% водного розчину унітіолу (50 мл на курс) у поєднанні з прийомом аскорбінової кислоти. Дієта повинна бути щадною, багатою на вітаміни і білки. Застосовують також внутрішньовенні вливання глюкози з аскорбіновою кислотою, ліпокаїн, метіонін та холін. Хороші результати отримані при лікуванні кварцом хромових виразок шкіри та некротично-виразкових уражень носа.
Профілактика. Найважливіше значення мають технічні заходи: герметизація апаратури, автоматизація виробничих процесів, вентиляція виробничих приміщень. Заходи індивідуального захисту: респіратори, захисний одяг, взуття, рукавички, дотримання правил особистої гігієни. Є. А. Бушуєва рекомендує в період розвитку некрозу носової перегородки видалити хворого зі шкідливого цеху на 1,5-2 місяці (до утворення рубцевої тканини, що запобігає прориву).
Обов'язкові періодичні медогляди раз на рік та щомісячні огляди отоларингологом.