Хронічний гіперпластичний ларингіт - Медичний портал EUROLAB
Хронічний гіперпластичний (гіпертрофічний) ларингіт (laryngitis chronica hyperplastica) характеризується обмеженою або дифузною гіперплазією слизової оболонки гортані.
Розрізняють такі види гіперплазії слизової гортані:
клініка. Основною скаргою хворого є різного ступеня виражена стійка захриплість, стомлюваність голосу, іноді афонія. При загостреннях хворого турбують першіння, відчуття стороннього тіла при ковтанні, рідкісний кашель зі слизовим оболонкою.
Діагностика Непряма ларингоскопія та стробоскопія дозволяють виявити обмежену або дифузну гіперплазію слизової оболонки, наявність густого слизу як у міжчерпалоподібному, так і в інших відділах гортані.
При дифузній формі гіперпластичного процесу слизова оболонка стовщена, пастозна, гіперемована; краї голосових складок потовщені та деформовані на всьому протязі, що перешкоджає їх повному змиканню.
При обмеженій формі (співочі вузлики) слизова оболонка гортані рожевого кольору без особливих змін; на межі між передньою та середньою третинами голосових складок на їх краях розташовані симетричні утворення у вигляді сполучнотканинних виростів (вузликів) на широкій основі діаметром 1-2 мм. Іноді вузлик є лише на одній голосовій складці. Ці вузлики перешкоджають повному змиканню голосової щілини, внаслідок чого голос стає хрипким.
При пахідермії гортані в міжчерпалоподібному просторі слизова оболонка потовщена, на її поверхні є епідермальні обмежені вирости, що зовні нагадують дрібну бугристість, можуть бути грануляції на задній третині голосових складок і міжчерпалоподібному просторі. У просвіті гортані є мізерне в'язке відділення і місцямикірки.
Випадання (пролапс) морганієвого шлуночка виникає в результаті тривалого перенапруги голосу та запального процесу слизової оболонки шлуночка. При форсованому видиху, фонації, кашлі гіпертрофована слизова оболонка виступає зі шлуночка гортані та частково прикриває голосові складки, перешкоджаючи повному змиканню голосової щілини, зумовлюючи хрипке звучання голосу.
Хронічний підскладковий ларингіт при непрямій ларингоскопії нагадує картину несправжнього крупу, при цьому є гіпертрофія слизової оболонки підголосового простору, що звужує голосову щілину. Анамнез та ендоскопічна мікроларингоскопія та біопсія дозволяють уточнити діагноз.
Диференційна діагностика. Обмежені форми гіперпластичного ларингіту необхідно диференціювати зі специфічними інфекційними гранульомами, а також із новоутвореннями. Відповідні серологічні реакції та біопсія з наступним гістологічним дослідженням допомагають у постановці діагнозу. Клінічний досвід показує, що специфічні інфільтрати немає симетричної локалізації, як із гіперпластичних процесах.
Лікування. Необхідно усунення впливу шкідливих екзогенних факторів і обов'язкове дотримання щадного голосового режиму. У періоди загострення проводиться лікування як при гострому катаральному ларингіті.
При гіперплазії слизової оболонки проводиться точкове гасіння уражених ділянок гортані через 2-3 дні 10-20% розчином ляпісу протягом 2 тижнів. Значна обмежена гіперплазія слизової оболонки є показанням до її ендоларингеального видалення з наступним гістологічним дослідженням біоптату. Операція проводиться з використанням місцевої аплікаційної анестезії лідокаїном 10%, кокаїном 2%, дикаїном 2%. В данийВ даний час такі втручання проводяться з використанням ендоскопічних ендоларингеальных методів.