Хронічний обструктивний панкреатит, симптоми та лікування

Обструктивний панкреатит – хронічна запальна ураження підшлункової залози, що розвивається внаслідок закупорки (обструкції) головної панкреатичної протоки. Сприятливими факторами цього захворювання є механічні або травматичні порушення евакуації секрету із системи проток залози, ці причини хронічного панкреатиту займають друге місце за частотою після хронічного алкоголізму.

Найчастіші клінічні прояви: больовий абдомінальний синдром (найчастіше зверху живота), диспепсичні явища (відрижка, нудота, блювання), загальна слабкість. Терапія такого стану залежить від безлічі особливостей течії та підбирається індивідуально. У важких випадках при наявності ускладнень, сильних болів і запущених атрофічних процесів призначається хірургічне лікування.

Для всіх видів хронічного панкреатиту можна дати загальну профілактичну рекомендацію – дотримання дієти з відмовою від алкоголю.

Особливості течії та етіологічні фактори

Обструктивний панкреатит чітко виділяється і натомість інших морфологічних форм. Для нього невластива наявність конкрементів (каменів), а у разі усунення причини обструкції очікується значного покращення стану, тому що зміни структури підшлункової залози є переважно оборотними.

Захворювання, наслідком якого може стати обструкція вивідної протоки, можуть бути як уродженими, так і набутими. Вроджені аномалії підшлункової залози трапляються нечасто, їх роль розвитку хронічного панкреатиту невелика. Що ж до набутих форм, то вони відрізняються різноманітністю, і їх причини включають травматичні ушкодження протокової системи, захворювання жовчного.міхура, запальні процеси у дванадцятипалій кишці, а також пухлинні новоутворення. Все це призводить до стенозу (звуження) просвіту проток і атрофії його тканин.

Для хронічного панкреатиту характерно чотири стадії перебігу.

І стадія (преклінічна) – відсутність ясної клінічної картини;
II стадія (початкових проявів) – часті загострення різного ступеня тяжкості;
III стадія - наявність постійних симптомів, особливо інтенсивного больового абдомінального синдрому;
IV стадія (кінцева) – атрофія підшлункової залози, виникнення ускладнень.

Симптоми обструктивного панкреатиту та методи діагностики

Під час огляду пацієнта з підозрою на обструктивний панкреатит насамперед проводиться збирання анамнезу. Далі слідує оцінка скарг та клінічних проявів. Найчастіше при цьому захворюванні спостерігаються такі симптоми:

больовий синдром - болі локалізуються головним чином у верхній частині живота, високої інтенсивності, ріжучого характеру;
збільшення обсягу та частоти випорожнень;
алергічні явища;
зниження маси тіла;
загальна слабкість, гіпотонія; відсутність апетиту;
синюшність шкіри на різних ділянках тіла (ціаноз);
вимушене положення (колінно-ліктьова поза).

Лабораторні методи діагностики, необхідні для встановлення діагнозу:

загальний та біохімічний аналіз крові для встановлення рівня глюкози в крові, різних ферментів, пептидів, рівня лейкоцитів та швидкості осідання еритроцитів;
загальний аналіз сечі та калу для встановлення рівня видільної активності підшлункової залози.

Найважливішим інструментальним дослідженням є УЗД. Крім цього проводяться МРТ-дослідження, комп'ютернатомографія, а також холангіопанкреатографія – дослідження прохідності проток за допомогою контрастної речовини.

Лікування обструктивного панкреатиту, перша допомога

Як і у випадку з іншими тяжкими хронічними захворюваннями, самолікування пацієнтів із обструктивним панкреатитом може призвести до непередбачуваних наслідків.

У разі гострого нападу для полегшення стану пацієнта необхідно забезпечити йому найбільш комфортну позу, звільнити його від тісних предметів одягу, що здавлюють. Хворий не повинен вживати жодної їжі, обмежити прийом рідини. При нестерпних нападах болю до бригади швидкої допомоги можна ін'єкційно ввести розчин дротаверину (НО-ШПА).

Лікування в умовах стаціонару може проводитися за декількома схемами, залежно від стадії та ступеня тяжкості захворювання.

Закупорка проток підшлункової залози завжди потребує хірургічного втручання. Тому консервативне (медикаментозне) лікування зазвичай передбачає симптоматичну терапію:

купірування больового нападу - залежно від тяжкості нападу можуть призначатися наркотичні або ненаркотичні анальгетики;
антисекреторні препарати;
замісна поліферментна терапія – для відновлення втраченої функції підшлункової залози;
антибіотикотерапія;
моніторинг та корекція рівня глюкози в крові.

Хірургічне лікування спрямоване на усунення причин обструкції, переважно за допомогою прямих (безпосередньо в області підшлункової залози) видів втручання: методи розвантаження панкреатичних проток, методи розтину сфінктерів або різні види панкреатоектомії (повне або часткове видалення підшлункової залози).

Чи не останню роль займає і підтримуюче лікування- Різного роду фізіотерапевтичні процедури та фітотерапія. Магнітотерапія та лазеротерапія зменшують набряклість та запалення підшлункової залози, а в комплексі з сульфідними ваннами знижують больову чутливість, дають седативний та секреторний ефект.

Лікарські рослини мають важливе допоміжне значення у періоди між загостреннями захворювання. Рекомендовано використовувати збори берези, деревію, оману, кропу, фенхелю, кмину та полину. Ці трави мають жовчогінний, спазмолітичний, загальнозміцнюючий ефект, їх можна використовувати для посилення та підтримки ефекту фармакотерапії.

Ускладнення та профілактика обструктивного панкреатиту

Останні стадії захворювання характеризуються появою незворотних ускладнень. Це може бути цукровий діабет, абсцеси, панкреосклероз (розростання сполучної тканини) або панкреонекроз (відмирання клітин підшлункової залози). При коректній терапії ризик ускладнень зводиться до мінімуму, якість життя хворого приходить у норму.

Профілактика панкреатиту не відрізняється складністю, але, дотримуючись простих дієтичних та гімнастичних рекомендацій, можна суттєво знизити ризик появи захворювання або інтенсивність та частоту його рецидивів. Дієта має на увазі:

відмова від алкоголю та куріння;
обмеження продуктів, що подразнюють слизові оболонки шлунково-кишкового тракту (оцет, спеції, копченості, прянощі);
кількість жирів у раціоні не більше 70 грамів;
збільшення кількості білкових продуктів.

Сторінка виявилася корисною? Поділіться нею у своїй улюбленій соцмережі!