Хронічний панкреатит
Хронічне прогресуюче захворювання підшлункової залози, в основі якого лежить запальний процес з подальшим розвитком фіброзу та звапнінням. У розвитку хронічного панкреатиту мають значення перенесений гострий панкреатит, патологія гепатобіліарної системи (жовчнокам'яна хвороба, холецистит, гепатит), інфекції (черевний тиф, паратиф, вірусний гепатит), хронічні інтоксикації (фосфор, свинець, кобаль ) .
4. Клінічна картина. Найчастіше захворювання проявляється болем у верхній половині живота оперізувального характеру з іррадіацією в ліву половину грудної клітки, ділянку серця, ліве плече. Біль супроводжується нудотою, блюванням, метеоризмом, іноді підвищенням температури, проносом. Нерідко біль провокується жирною, холодною або гарячою їжею, прийомом алкоголю. Біль може бути постійним або носити нападоподібний характер (хронічний рецидивуючий панкреатит). Можливий розвиток жовтяниці (псевдотуморозна форма). При розвитку зовнішньосекреторної недостатності характерна велика кількість кашкоподібного калу з гнильним запахом, схуднення. У випадках недостатності інкреторної функції з'являються ознаки цукрового діабету (частіше за кальцифікації підшлункової залози). Об'єктивно зазвичай спостерігається сухість шкіри, її гіперпігментація. При пальпації визначається болючість у верхній половині живота, частіше в області лівого підребер'я та зліва від пупка, болісна точка у лівому реберно-хребетному кутку. Зміни лабораторних показників не виражені та малоспецифічні. Можливий розвиток анемії, збільшення ШОЕ, підвищення активності панкреатичних ферментів (амілаза, трипсин) у крові та дуоденальному вмісті, зниження рівня альбумінів.
При інструментальнихдослідженнях (оглядова рентгенографія черевної порожнини, гастроскопія, ультразвукове дослідження, панкреатохолангіографія) можуть виявлятися збільшення органу, звапніння, деформація головної панкреатичної протоки. За даними радіонукліїдного дослідження можна судити про величину, форму, наявність вогнищевих змін та функції підшлункової залози.
5. Діагноз хронічного панкреатиту повинен ґрунтуватись головним чином на клінічній картині захворювання з урахуванням даних додаткових досліджень. Диференціальний діагноз слід проводити з раком підшлункової залози, хронічним холециститом, захворюваннями тонкого кишечника.
6. Лікування. При загостренні захворювання призначають дрібне харчування до 5 разів на добу, дієту з обмеженням жирів та вуглеводів, у важких випадках – голод на 1-2 дні. Для усунення больового синдрому використовують атропін, платифілін, папаверин, но-шпу, новокаїн (внутрішньовенно краплинно), димедрол, супрастин, баралгін. При різко вираженому больовому синдромі призначають наркотичні аналгетики. Показано антиферментні препарати (контрикал, трасилол, гордокс). Наявність вітамінної недостатності потребує застосування вітамінів С, В2, В6, В12. У разі дефіциту маси тіла призначають анаболічні гормони. Після усунення загострення хворим показано санаторно-курортне лікування (Залізноводськ, Єсентуки, Дорохово).
8. Профілактика загострення полягає у дотриманні дієти, лікуванні захворювань жовчовивідних шляхів (холецистит, жовчнокам'яна хвороба). Необхідно уникати фізичних навантажень, прийому алкоголю.
вакансії у санаторіях м п'ятигірська вихователя / військовий саеаторій г п'ятигірськ / військові санаторії єсентуки / м залізничний санаторії 30 років перемоги / бюро працевлаштування кисловодськ