Хронічний тонзиліт

Хронічний тонзиліт багато батьків не вважають серйозним захворюванням. Ну, «щось там з мигдаликами» дитину, але ж не ангіна, та й не заважає нормально жити. Та й зараз кожній другій дитині ставлять подібний діагноз, з нашою екологією. Чи правильне таке ставлення?

Якість життя - це критерій за яким дедалі частіше оцінюють стан здоров'я в наш час. Він безпосередньо залежить від кількох факторів і, в першу чергу, від того, наскільки ми цінуємо своє здоров'я і вміємо його берегти. Очевидно, що той, хто дбайливо ставиться до свого здоров'я та здоров'я своїх дітей, віддає пріоритети здоровому способу життя, а не шкідливим звичкам, перевтомі та нерегулярному харчуванню, набагато повноцінніше та довше проживає цікаве захоплююче життя. Все це актуально і щодо хронічного тонзиліту. Якщо так трапилося, що своєчасний догляд за мигдаликами був неможливий і вони набули незворотних хронічних змін (що властиво для хронічного тонзиліту), то своєчасний догляд за зміненими мигдаликами дозволяє уникнути серйозніших проблем. У медичній термінології такий догляд називається планова профілактична санація піднебінних мигдаликів при хронічному тонзиліті. Вона проводиться курсами 7-10 сеансів 1-2 рази на рік за показаннями.

Що таке хронічний тонзиліт і чому він виникає у дітей?

Діагноз із зазначенням “хронічний” має на увазі що є незворотні зміни у тканинах, органах, у порушенні обміну речовин, які неможливо повноцінно відновити до рівня здорового стану. Що стосується хронічного тонзиліту, слід зазначити, що він може бути у компенсованій або декомпенсованій формі. У другому випадку, хронічні зміни обміну речовин у мигдаликах призводять допошкодження сполучної тканини в клапанах серця, суглобах, нирках або піднебінні мигдалики настільки втрачають свою захисну функцію, що це призводить до утворення паратонзилярних абсцесів або виникнення частих ангін (до 4-6 разів на рік). При декомпенсованій формі хронічного тонзиліту показано повне видалення піднебінних мигдаликів. Це радикальний варіант лікування хронічного тонзиліту: немає мигдаликів - немає тонзиліту та супутніх ускладнень. У разі компенсованої форми хронічного тонзиліту показаний постійний догляд за мигдаликами - періодичне промивання лакун мигдаликів, прийом медикаментів курсами по 7-10 процедур 1-2 рази на рік. У такому разі вони повноцінно виконують свої функції і не шкодять іншим органам і тканинам, значно знижується ризик розвитку можливих ускладнень (порок серця, гломерулонефрит, артрит).

У якому віці може з'явитися хронічний тонзиліт і який найменший пацієнт у вас був?

Хронічний тонзиліт розвивається протягом 2-3 років при частому інфікуванні ротоглотки бактеріальними інфекціями. Він дуже рідко зустрічається у дітей віком до 5 років. Найчастіше він виявляється у 10-15 річному віці. Найменший пацієнт, якого я можу згадати, був 4-річного віку.

На що впливає це захворювання?

Насамперед, на стан місцевого імунітету в ротоглотці, на ефективність боротьби з респіраторною інфекцією і як наслідок — на частоту ускладнень, що розвиваються (бронхіти, пневмонії). При тривалому існуванні хронічний тонзиліт, без належного догляду, призводить до пошкодження сполучної тканини у всьому організмі, найбільш чутливі до цього клапани серця, нирки, суглоби.

Які супутні захворювання може провокувати хронічний тонзиліт? Чи правда,що він може дати поштовх до розвитку вегетативної дистонії у дорослому стані?

Вогнище хронічної інфекції в організмі, а саме так можна назвати хронічно змінені мигдалики (які не доглядають), є джерелом інфекції та інтоксикації, для всього організму. З мигдаликів інфекція може поширюватися до серця, легень, нирок, приводячи до розвитку сепсису (зараження крові), знижуючи загальний імунітет і опірність гранізму до всіх, без винятку, інфекцій. Найчастіші ускладнення - розвиток ревматизму, вади клапанів серця, гломерулонефриту, поліартриту, паратонзилярних абсцесів.

У чому суть піднебінних мигдаликів? Яку функцію вони виконують? Можливо їх відразу видалити, щоб дитина не мучилася частими ангінами, наприклад?

Піднебінні мигдалики до 6 років виконують безліч важливих функцій в організмі: зустрічають інфекцію, що потрапила в організм, розпізнають її, запускають процес вироблення імуноглобулінів, активізують всі імунні процеси, зберігають імунну пам'ять для наступних зустрічей з інфекцією, беруть участь у розподілі і дозріванні червоних кров'яних місцевий імунітет слизової оболонки ротоглотки і т.д.

В одному зі штатів США протягом кількох років проводилося планове видалення мигдалин всім новонародженим дітям. В результаті, через 5-7 років стався спалах захворюваності на вірус поліоміеліту до якого не виробився груповий імунітет (у цілого покоління дітей протягом 5 років) через відсутність мигдаликів у грудному віці.

Чому піднебінні мигдалики стають сховищем хронічної інфекції?

Зустрічати інфекцію, розпізнавати її, тобто. контактувати з бактеріями та вірусами - основна функція піднебінних мигдаликів. Якщо вони схильні до хронічного запалення та обмін речовин у тканині мигдаликівпорушені, вони частково втрачають свою захисну функцію, при цьому бактерії можуть заселяти лакуни мигдаликів, а в крайніх випадках проникати за їх межі з утворенням паратонзилярних абсцесів.

Часто думають, що стан мигдаликів визначається їх величиною - чим вони більше, тим гірше. Чи це правда?

Це відповідає дійсності лише частково. У половині випадків, збільшені в розмірах мигдалики повноцінно виконують свою функцію, а в половині випадків, розмір є однією з ознак хронічного запалення у поєднанні з іншими, характерними для хронічного тонзиліту, змінами мигдаликів.

Чи можуть батьки запідозрити хронічний процес у мигдаликах у дитини? Як це проявляється, якщо горло, наприклад, не болить?

Запідозрити наявність хронічного тонзиліту досить легко. Першими ознаками, на які мають звернути увагу батьки, можуть бути: частота ГРЗ, тривалість перебігу респіраторних інфекцій, частота та тривалість окладів. У міру погіршення стану мигдаликів кількість і тривалість ускладнень будуть збільшуватися.

млявість дитини, підвищена пітливість, швидка стомлюваність - часті ознаки, що супроводжують хронічний тонзиліт.

Часті болі в горлі, збільшення шийних лімфовузлів також може свідчити про можливий розвиток хронічного тонзиліту.

З місцевих ознак найчастіше батьки звертають увагу на збільшення мигдаликів, постійну наявність казеозних пробок у мигдаликах, неприємний запах із рота.

Необхідно пам'ятати, болі в області серця, в суглобах, захворювання нирок вимагають обов'язкового огляду ЛОР лікаря на наявність хронічного тонзиліту.

Чи може тонзиліт бути причиною поганого запаху з рота?

Далеко не завждинеприємний запах з рота (галітоз) пов'язаний із проявами хронічного тонзиліту. Дослідження встановили, що в 70% випадків неприємний запах з рота пов'язаний з наявністю бактерій на корені язика. Інші 30% відсотків припадають на запальні захворювання слизової оболонки порожнини рота, ясен, органів ротоглотки (хронічний тонзиліт, гінгівіт тощо)

Чому при хронічному тонзиліті часто хворіють?

Частота респіраторних захворювань безпосередньо пов'язана з кількістю епізодів потрапляння респіраторної інфекції до організму. При цьому, хронічний тонзиліт, знижуючи ефективність місцевого та загального імунітету, сприяє тому, що у більшій кількості випадків контакт інфекції з організмом переростає в респіраторне захворювання.

Як хронічний тонзиліт впливає на серце?

Декомпенсована форма хронічного тонзиліту характеризується ураженням сполучної тканини в організмі. Найбільш чутлива до цього патологічного процесу сполучна тканина клапанів серця (з розвитком пороку клапанів), сполучна тканина нирок (з розвитком гломерулонефриту), сполучна тканина суглобів (з розвитком поліартриту).

Чи існують методи профілактики тонзиліту?

Ці методи всім добре відомі, але не в кожного, при сучасному ритмі життя, виходить пам'ятати про них.

Повноцінне лікування кожної респіраторної інфекції до повного одужання з повним відновленням усіх захисних функцій, в першу чергу, слизових оболонок верхніх дихальних шляхів.
Зміцнення загального імунітету (здорове регулярне харчування, повноцінний сон, дотримання режиму праці та відпочинку).
Уникати контакту з хворими або вживати захисних заходів (носити маску, частіше мити руки, провітрювати приміщення тощо)

Чи лікується хронічний тонзиліт консервативними методами? Якими?

Існує безліч консервативних методів і методик лікування хронічного тонзиліту: лазеротерапія, кріотерапія, ультразвукова терапія, промивання, вакуум аспірація, змащення, зрошення, фітотерапія, гомеопатичне лікування та ін., при цьому ефективність, практично завжди, однакова (множина методик існує паралельно в тому у разі, коли їх ефективність рівноцінна) і не призводить до повного одужання. Лікування будь-якого хронічного захворювання передбачає переведення активної стадії (загострення) в стадію ремісії, при цьому ознаки захворювання зберігаються.

Хронічний тонзиліт вимагає постійного догляду, повторних курсів консервативного лікування, які можна чергувати, підбираючи ефективніші, що дають триваліший період ремісії.

У яких випадках видаляють піднебінні мигдалики? Коли дійсно необхідне видалення мигдаликів?

Видалення піднебінних мигдаликів показано та проводиться за наявності ревматизму, ревмокардиту, що провокують розвиток вад клапанів серця, при повторних паратонзилярних абсцесах, при частих гнійних ангінах 4-6 разів на рік протягом 2-х і більше років, при неефективності консервативного лікування.

При гіпертрофії піднебінних мигдаликів 2-3 ступеня (без порушення функції мигдаликів) показано часткове видалення тканини мигдаликів, при цьому захисна функція зберігається в повному обсязі. Набагато частіше така операція проводиться в дитячому віці.