Лікування непритомності
Найчастіше непритомність буває щодо доброякісним. Однак непритомний стан може розвинутися внаслідок масивної внутрішньої кровотечі, інфаркту міокарда (який може протікати у безболічній формі) або аритмії серця. У літніх людей раптово, без видимих причин непритомність, що розвинулася, змушує підозрювати повну блокаду серця, навіть коли при огляді хворого не знаходять жодних змін. Тому, маючи справу з хворими, які скаржаться на непритомність, лікар насамперед повинен думати про надання невідкладної допомоги.
Хворим, у яких на момент огляду відзначають переднепритомний стан або втрату свідомості, слід надати таке положення, яке дозволить забезпечити максимальний мозковий кровотік, наприклад, укласти хворого або посадити так, щоб голова була опущена нижче колін; розслабити тугий одяг, розташувати голову так, щоб язик не западав у горлянку і не перешкоджав проходженню повітря. Позитивний вплив може мати периферичне подразнення, наприклад зрошення обличчя та шиї холодною водою. Якщо температура тіла знижена, слід укутати хворого у теплу ковдру. Необхідно запобігти можливій аспірації блювотних мас, для чого голову слід повернути убік. Хворому не можна нічого давати перорально доти, доки він не прийде до тями, не можна дозволяти вставати, доки не пройде відчуття м'язової слабкості. Слід також стежити за ним протягом декількох хвилин після того, як він прийме вертикальне положення.
Профілактика непритомності залежить від механізмів, що у його виникненні. При звичайних вазовагальних непритомності у підлітків, що виникають на тлі емоційного збудження, втоми, голоду і т. д., досить буває порадити хворому уникати подібних ситуацій. При постуральній гіпотензіїхворі повинні утримуватись від швидкого підйому з ліжка. Спочатку протягом кількох секунд слід виконати вправи для ніг, потім сісти на край ліжка та переконатися, що при цьому не виникає. запаморочення чи відчуття надмірної легкості у голові. Часто буває корисним спати на ліжку з піднятим узголів'ям, носити еластичний бандаж, що обтягує, і еластичні панчохи. Можна приймати препарати групи ефедрину, якщо вони не викликають безсоння. За відсутності протипоказань доцільно введення великої кількості натрію хлориду, який збільшує обсяг позаклітинної рідини.
При синдромі хронічної ортостатичної гіпотензії в деяких випадках поліпшення стану спостерігається при прийомі кортикостероїдів (флудрокортизону ацетат — fludrocortisone acetate у таблетках по 0,1—0,2 мг на добу за кілька прийомів). Рекомендують також бинтувати ноги і спати, трохи піднявши голову і плечі.
При лікуванні синокаротидних непритомності слід насамперед проінструктувати хворого про способи, якими можна зменшити небезпеку падіння (див. нижче). Необхідно носити вільні, нетугі комірці, під час руху голови убік слід повертатися всім тулубом. Хворим з вираженими брадикардією або гіпотензією під час нападів слід вводити відповідно атропін або препарати з групи ефедрину. Якщо атропін не має позитивного впливу, показано встановлення в правому шлуночку синхронного електрокардіостимулятора. У деяких хворих безперечний позитивний ефект відзначають при опроміненні або хірургічній денервації каротидного синуса, проте це рідко буває необхідним. Так як напади можуть виникати внаслідок звуження великої артерії головного мозку, слід пам'ятати про можливі хірургічні методи лікування, які обговорюються в гол.343.
Методи лікування аритмій серця, що сприяють виникненню непритомності, обговорюються в гол. 183. Лікування гіпоглікемії описується в гол. 329, а гіпервентиляційного синдрому та істеричних непритомності-в гол. 11.
У людей похилого віку непритомність небезпечні насамперед тим, що можуть призвести до переломів або інших травм, які виникають під час падіння. Тому хворим з непритомністю рекомендують покрити підлогу у ванній кімнаті і саму ванну гумовими килимками, а також, якщо є можливість, устелити весь будинок м'якими килимами. Особливо важливо вкрити простір між ліжком і ванною кімнатою, оскільки непритомність у людей похилого віку розвиваються найчастіше під час переходу зі спальні у ванну кімнату. Прогулянки на свіжому повітрі слід здійснювати в місцях, де немає твердого покриття, не слід довго стояти на місці.