Хвороба легіонерів
Хвороба легіонерів (інакше – понтіакська лихоманка, пітсбурзька пневмонія, лихоманка форту Брегг або легіонела-інфекція), як правило, протікає з:
- Загальною інтоксикацією;
- Вираженою лихоманкою;
- Синдром поліорганної недостатності;
- Ураження центральної нервової системи, легень, органів травлення.
Поширеність хвороби легіонерів
Головним місцем проживання збудників хвороби (легіонел) у природі є грунт і вода. Поряд із природними джерелами існують і штучні водні системи, в яких циркулює вода оптимальною для розмноження бактерій температури. Легіонелла розвивається в рідинах кондиціонерів, системах охолодження, теплих водах, які скидають електростанції.
Незважаючи на тяжкість цього захворювання, збудник хвороби легіонерів епідемічної небезпеки не становить, а заражене обладнання зазвичай піддається санітарній обробці.
Легіонельоз – інфекційне захворювання, проте його поширеність визначають не так природно-кліматичні умови, як антропогенний фактор. Загальний рівень захворюваності на хворобу легіонерів у всьому світі не високий, але щорічно відзначаються спорадичні спалахи в різних країнах.
При цьому зазначається, що мандрівники, які часто змінюють своє місцезнаходження, схильні до хвороб частіше. Це з постійним зміною резистентності організму і найчастішим контактом із джерелами зараження.
Перебіг хвороби
Збудник хвороби легіонерів проникає в організм через слизову оболонку респіраторного.тракту при вдиханні водних аерозолів, серед яких може бути:
- Душ та ванна;
- Фонтани;
- Ультразвукові розпилювачі води;
- Кондиціонери повітря;
- Зволожувачі систем штучної вентиляції легень.
При цьому факт передачі інфекції від людини до людини не зафіксовано.
Хвороба характеризує виражений набряк інтерстиціальної тканини, а її перебіг нагадує зливну пневмонію.
Факторами ризику розвитку хвороби легіонерів при тяжкому перебігу позалікарняної пневмонії є:
- наявність супутніх захворювань, а саме цукрового діабету, серцево-судинних захворювань та хвороб, що супроводжуються курсом системної гормональної або інтенсивної імуносупресорної терапії;
- Тепла пора року;
- Чоловіча стать;
- Куріння;
- Вік старше 40 років;
- Зловживання алкоголем;
- Подорож усередині країни або за кордон за 2-10 днів до початку захворювання (термін інкубаційного періоду).
Симптоми хвороби легіонерів
Короткий продромальний період захворювання характеризує анорексія, підвищена стомлюваність та помірний головний біль. У деяких випадках ще одним симптомом хвороби легіонерів може бути минуща діарея.
Потім настає різке погіршення стану зі стрімким підвищенням температури тіла (до 40°C), яке супроводжується посиленням головного болю, ознобом, болями у м'язах та суглобах, що наростає адинамією.
Зазвичай у перший день хвороби кашель сухий, а слизовий та гнійно-слизовий компонент.мокротиння з'являється дещо пізніше. Кровохаркання відзначається вкрай рідко. На цій стадії хвороба можуть супроводжувати інтенсивні колючі болі в грудях, які зазвичай посилюються при глибокому диханні і при кашлі. Також може розвиватися гостра дихальна недостатність, що наростає, яка потребує респіраторної підтримки.
Хвороба легіонерів окрім легень часто вражає й інші системи та органи, серед яких зазначається:
- збільшення розмірів печінки;
- Ураження шлунково-кишкового тракту, включаючи блювання, нудоту, біль у животі, діарею;
- Гостра ниркова недостатність;
- Дезорієнтація у місці та часі, порушення свідомості, дизартрія;
- Мозочкові порушення;
- Судоми.
Гарячковий період при хворобі легіонерів зазвичай триває не менше двох тижнів, після чого при сприятливому лікуванні починається повільне одужання з досить тривалим збереженням явищ астенії. При тяжкому перебігу хвороби можливий летальний наслідок через наростаючу дихальну або поліорганну недостатність.