Хвороба Паркінсона причини, симптоми, лікування та прогноз

Хворобою Паркінсона називають тяжке захворювання, що характеризується руховими порушеннями. Найчастіше на неї хворіють пацієнти старше шістдесяти років, трохи більше уражаються чоловіки.

Стадії захворювання

Розрізняється кілька класифікацій стадій хвороби Паркінсона. Найбільш популярна класифікація 1967, доповнена пізніше. Зазвичай стадіями користуються у тому, щоб визначити ступінь інвалідності.

Нульова стадія ознак хвороби не виявляється.
Перша стадія – симптоматика проявляється на одній із кінцівок.
Проміжна стадія або так звана – полуторна – симптоматика торкається однієї кінцівки та частини тулуба.
Друга стадія – двосторонній прояв у легкій мірі. Проміжна стадія – двосторонній прояв, проте хворий може стримувати мимовільні руху.
Третя стадія - хворий не в змозі стримувати спонтанні рухи, але здатний до самообслуговування.
На четвертій стадії пацієнт потребує сторонньої підтримки, проте самостійні пересування ще можливі.
П'ята стадія найважча – пацієнт не може стати самостійно. Необхідний постійний нагляд та допомога в елементарних діях.

Ознаки хвороби Паркінсона

Перші ознаки, що виявляються при хворобі Паркінсона, не є специфічними, тому можуть бути сприйняті всерйоз і розцінені як грізний провісник важкої хвороби. Пацієнти відчувають швидку втому, безсилля, проте списують це на важкий трудовий день. Надалі до цих ознак додаються тремор у стані спокою, скутість при зміні положення тіла, при перевертанні тулуба в положенні лежачи.

Варто також звернути увагу, щомимовільні розмахи руками під час руху, які є звичайними для здорових людей, у пацієнтів із хворобою Паркінсона утруднені. Найчастіше таким людям важко розпочати перший крок, підвестися з стільця, підвестися з ліжка.

Може виникнути таке явище, як мікрографія - зіпсованість почерку, його подрібнення, непотрібні розриви між літерами. У зв'язку з тим, що ці ознаки не є окремо специфічними для захворювання Паркінсона, медики виділяють не менше двох постійних відхилень, щоб запідозрити хворобу.

Тремор у пацієнтів з'являється у стані спокою. У той час, як вони починають активно рухати кінцівкою, тремор стає менше, а під час сну і зовсім зникає. З'явитися тремор може як в одній кінцівці, так і двох відразу. Спочатку пацієнти можуть списувати це на незручно зайняте положення тіла, але при повторних проявах тремор мучить їх все більше і змушує соромитися свого дефекту. При нервовому збудженні тремор ще більше посилюються, пацієнти можуть бути незручними, через що сильно комплексують, уникають місць скупчення людей. Зазвичай пацієнти намагаються змінити діяльність (наприклад, спертися на стіл, взяти книгу) – це знімає тремор.

Депресії.Пацієнти з хворобою Паркінсона дуже схильні до депресій. Через відчуття незручності, через стиснення свого хворобливого стану вони відчувають сором і намагаються менше спілкуватися з друзями та знайомими. Якщо родичі сприятимуть цьому, то такі люди із задоволенням замкнуться зі своєю проблемою, що ще більше посилить хворобу.

Ригідність м'язів. Цей симптом хворий відчуває вже з першої стадії. Навіть у стані спокою м'яз напружений, він не може розслабитися навіть зусиллям волі хворого. Такий симптом не помітний для оточуючих, проте,він приносить значний дискомфорт хворому, не даючи забувати про хворобу. Причину ригідності м'язів медики вбачають у підвищеній активності ділянки спинного мозку, що відповідає за м'язовий тонус.

Гіпокінезія.Повільність рухів, а саме так трактується гіпокінезія, зазвичай пов'язана з ригідністю м'язів. Виявляється гіпокінезія в різних формах - бідній міміці, неточності рухів, немов лінощі робити їх. Хворі часто довго пораються з гудзиками, не можуть їх застебнути. Також проявляється гіпокінезія і в листі – пацієнти пишуть повільно, уникають дрібних рухів, через що з'являються характерні літери (великі, з мінімумом вигинів).

Гіпокінезія може виявлятися не лише як повільність рухів, а й як скорочення їхньої амплітуди та кількості. Наприклад, пацієнт неспроможна взяти річ із полиці, т.к. необхідно повне розсування плечового суглоба. Хворі вважають за краще робити менше точних рухів, наприклад при догляді за собою – вони можуть абияк поголитися, почистити зуби, лише злегка розчесатися.

Лікування та прогноз

Багато в чому визначається тією стадією, де вона виявлена. Якщо пацієнт має тільки початкові симптоми, то якнайшвидше потрібно почати приймати препарати, здатні відновити втрачені функції та звернути патологічний процес наскільки це можливо. Ліки допоможуть збільшити синтез дофаміну, стимулювати його викид та поглинання, пригнічувати його розпад. Усе це перешкоджає загибелі нейронів. На ранніх стадіях призначають Амантідін, Пірибеділ, Селегілін, Праміпексол. За потреби лікар призначить додаткові ліки.

Пізні симптоми Паркінсонізму лікувати досить важко, оскільки тут вже не стоїть питання про усунення причини, а лише про пом'якшення симптоматики. Нові явищазахворювання постійно наростають, приєднуючись до інших, ще вилікуваним. Залежно від виразності того чи іншого симптому лікар призначає схему прийому декількох препаратів, здатних придушити гостру картину.

В останній стадії захворювання хворого вилікувати вже не можливо, рідним залишається лише забезпечувати належний догляд. У жодному разі не варто опускати руки, з хворим потрібно намагатися ходити (наскільки це можливо), піднімати його з крісла тощо.

Прогноз при хворобі Паркінсонанесприятливий. Незважаючи на те, що вченим вдалося наблизитися до причин захворювання, препарати, які його виліковують, на сьогодні не винайдено. Симптоматика захворювання поступово наростатиме, хворий перестане самостійно обслуговувати себе в побуті, на виробництві також він не зможе адекватно виконувати свої функції. Час інвалідизації у кожному разі різний. Після інвалідизації через деякий час настає смерть.