Хвороба Шляттера причини, симптоми, лікування

Хвороба Шляттера - захворювання, що характеризується виникненням дистрофічного ураження (омертвіння) головки великогомілкової кістки.

Великогомілкова кістка являє собою довгу трубчасту кістку гомілки, верхня частина якої, з'єднуючись з стегнової кісткою, утворює колінний суглоб. У тому випадку, коли сухожилля підколінної чашки відходить від потужних м'язів передньої частини стегна і надає постійний тиск на колінний суглоб, що тягне, - відбувається передчасне знос тканин бугра великогомілкової кістки і, таким чином, виникає хвороба Шляттера.

Як правило, захворювання вражає одну ногу, але в деяких випадках можуть постраждати обидві нижні кінцівки. Формуванню хвороби Шляттера сприяють заняття такими видами спорту, де існує сильне навантаження на опорно-руховий апарат людини (хокей, футбол, баскетбол, волейбол, важка та легка атлетика, великий теніс, фігурне катання, аеробіка, травмонебезпечні види боротьби).

Захворювання частіше розвивається в дітей віком і підлітків (загалом від 10 до 18 років), переважно, в хлопчиків, т.к. особи чоловічої статі частіше схильні до підвищених фізичних навантажень. До того ж різні травми та забиття коліна є провокуючим фактором розвитку.

До головних симптомів хвороби Шляттера відносять:

біль, що посилюється при ходьбі;
болючі відчуття в нижній частині коліна;
набряк м'яких тканин в ділянці колінного сухожилля;
больові відчуття при присіданні та згинанні хворої ноги;
приступи гострого ріжучого болю в місці запалення, що регулярно виникають.

Захворювання розвивається непомітно, поступово, тому хворі рідко пов'язують його із певною травмою. Тривалий час єдиним симптомомхвороби Шляттера, на який вказує пацієнт, може бути невеликий біль при згинанні коліна або, наприклад, підйом сходами. При цьому явні ознаки запалення відсутні, але можуть проявитися після сильних фізичних навантажень чотириголового м'яза (наприклад, після інтенсивних спортивних тренувань). У даному випадку виникає припухлість у зоні бугристості великогомілкової кістки, при цьому хворий відчуває виразний біль під час ходьби або бігу, а також при активному згинанні-розгинанні гомілки. Больові відчуття стихають у стані спокою.

При пальпації коліна фахівець може виявити локальний біль та набряклість тканин. Крім цього, симптомом є згладжування контурів бугристості великогомілкової кістки за рахунок припухлості.

Деякі батьки переконані, що згодом це захворювання може пройти самостійно, якщо дитина не піддаватиметься підвищеним фізичним навантаженням на ногу. Але, як свідчить практика, ця тактика який завжди виправдана. Найчастіше «механізм» розвитку захворювання вже запущено і навіть абсолютний виняток навантаження не може його зупинити. У тих випадках, коли дитина скаржиться на біль у коліні, що регулярно виникають, або на припухлість області колінного суглоба, необхідно показати його лікарю-хірургу.

Діагностика

Хворобу Шляттера можна виявити за допомогою рентгенографічного дослідження та радіоізотопного сканування. У деяких випадках додатково призначають УЗД колінного суглоба.

При цьому захворюванні рентгенівське дослідження здійснюють для виявлення існуючих змін на місці прикріплення пателярного сухожилля (сухожилля підколінної чашки). На відміну від рентгена радіоізотопне сканування дає можливість досліджувати структуру кісток. Ця процедура безболісна іполягає в тому, що пацієнту у вену вводять спеціальний низькорадіактивний розчин, який потрапляє до його кісток. Через 4 години, коли ця рідина поглинеться кістками у потрібній мірі, лікар здійснює сканування за допомогою спеціальної камери, яка, рухаючись уздовж зазначених ділянок тіла хворого, проводить необхідне дослідження.

Також для діагностики захворювання можуть застосовувати комп'ютерну томографію (КТ) і магнітно-резонансну томографію (МРТ).

При легкому ступені захворювання лікування передбачає зниження навантаження на колінний суглоб, а також повне виключення активності, яка сприяє травматизації великогомілкової кістки: стрибків, бігу, стояння на колінах. До того ж, щоб уникнути негативних наслідків, рекомендується замінити травматичні види спорту більш щадними.

У разі підгострого (регулярно повторюваного) відривного перелому здійснюють знерухомлення колінного суглоба гіпсовою шиною в положенні розгинання. Приблизна тривалість зрощення перелому становить близько двох місяців, при цьому болючі відчуття повинні зникнути. З метою прискорення зрощення перелому, рекомендують такі методи фізіотерапії як: електрофорез поперемінно з новокаїном та кальцієм, грязелікування, парафінотерапію та озокерит.

У тому випадку, якщо терапія не призводить до зникнення болю, а хвороба прогресує (мають суттєві кісткові розростання та обмеження рухливості в суглобі), то лікування проводять хірургічним шляхом.

При проведенні цієї операції хірург видаляє відмерлі фрагменти кістки, а також кісткові розростання, що дозволяє досягти зрощення відривного перелому і, відповідно, відновлення роботи колінного суглоба.

Щодо післяопераційного періоду, то пацієнту призначають ряд процедур(Масаж, фізіотерапію, лікувальну фізкультуру) з метою відновлення сили та еластичності чотириголового м'яза стегна, а також рухливості в колінному суглобі. До того ж, на здоров'я пацієнта сприятливо позначиться санаторне лікування.

Що стосується лікарських препаратів, то при даному захворюванні застосовують протизапальні та знеболювальні засоби. Прогноз лікування сприятливий, але у деяких випадках після успішної терапії протягом усього життя зберігається деформація як шишки під колінним суглобом. Крім цього, після одужання людина може відчувати ломоту і біль у коліні, що тягне, при різкій зміні погоди.

Наслідки

Якщо терапія не проводиться, а навантаження залишаються колишніми, можливі деякі наслідки. До них можна віднести тривале існування перелому, який регулярно проявляється чутливістю та болями в ділянці колінного суглоба, а також порушенням рухливості в ньому.

Якщо консервативна терапія не призвела до одужання хворого, то протягом усього життя у нього зберігаються такі наслідки хвороби Шляттера, як кісткові розростання кулястої, округлої форми. По суті вони є безболісними і надалі не впливають на функцію суглоба.

Хірургічне лікування хвороби Шляттера, як правило, забезпечує повне лікування пацієнта. Після операції діяльність колінного суглоба відновлюється повною мірою. До того ж, як зазначають фахівці, людина через 1,5–2 місяці після операції може продовжити активні заняття спортом.