Хвороби щитовидної залози куди рухається наука
25 травня людство відзначає Всесвітній день щитовидної залози. Цей невеликий орган відіграє важливу роль у нашому житті. Настільки важливу, що при його відмові працювати або видалення людина до кінця своїх днів повинна приймати гормони щитовидної залози, замість тих, що повинні були діставатися їй природним шляхом. MedAboutMe цікавився, як сьогодні справи з хворобами щитовидки, їх виявленням та лікуванням.
Щитовидна залоза та здоров'я
За даними лікарів сьогодні діагностується лише 60% захворювань щитовидної залози. В інших випадках люди живуть, навіть не знаючи про свою проблему — з поганим самопочуттям, набряками, зайвою вагою (або його незрозумілим зниженням), хронічною сонливістю (або, навпаки, активністю, що вбиває психіку), погіршенням зору тощо. Як наслідок, у них підвищується ризик розвитку безпліддя, остеопорозу, хвороб серця та судин. Відомо також, що жінки страждають від захворювань щитовидної залози у 5-8 разів частіше за чоловіків.
Одне втішає: чимала частина хвороб щитовидки напрочуд легко лікується прийомом ліків, які не вимагають застосування якихось надзусиль для дотримання графіка прийому. Здоров'я при цьому настільки стрімко приходить у норму, що спочатку людина з гіпотиреозом відчуває своє лікування як диво.
Якщо ж йдеться про такі серйозні недуги, як злоякісна пухлина щитовидної залози, то й у цьому випадку немає причин для паніки. У переважній більшості випадків раку щитовидки прогноз хороший — рівень п'ятирічного виживання становить 98,1%.
Секрети хвороб щитовидної залози
Щороку наука приносить нам нові дані про хвороби щитовидної залози. Наприклад, базедова хвороба (вонаж дифузний токсичний зоб або тиреотоксикоз) відома людству протягом усієї його історії завдяки характерному зовнішньому вигляду пацієнтів. При цьому захворюванні тканини залози аномально розростаються, формуючи зоб та призводячи до підвищеної секреції гормонів. Виявилося, що винуватцем освіти зоба є білок під назвою «фактор зростання ендотелію судин» (VEGF). Саме він провокує утворення безлічі кровоносних судин в області щитовидки, що розростається, живить її зростаючі тканини і робить їх більш щільними. А це означає, що варто розробити ліки, які діяли б проти цього білка — і одну з найпоширеніших хвороб щитовидної залози можна було б успішно лікувати.
До речі, дослідження показують, що з віком слід обов'язково коригувати дозу гормону, що приймається. У літньому віці левотироксин у великих концентраціях підвищує ризик переломів як у чоловіків, так і у жінок. Причому у представниць жіночої статі негативні ефекти левотироксину поєднуються ще з остеопорозом, що додатково підвищує крихкість кісток.
Виявилося також, що гіпотиреоз (недостача гормонів залози) небезпечний під час вагітності - з цією проблемою стикаються 2-3% жінок, які виношують дитину. Плід не може самостійно виробляти гормони щитовидної залози та повинен отримувати їх від матері. При нестачі гормонів підвищується ризик передчасних пологів та мертвонародження. Але досить вчасно діагностувати гіпотиреоз і почати давати майбутній мамі левотироксин, щоб вирішити цю проблему.
Чи потрібний скринінг?
В області діагностики захворювань щитовидної залози все далеко не так однозначно, як здається на перший погляд. В останні роки в галузі онкології йде масова переоцінка значущостірегулярного скринінгу людського організму різні онкологічні захворювання. Скринінг щитовидної залози не уникнув цього підходу.
Ще 2014 року лікарі заговорили про «епідемію раку щитовидної залози». За даними експертів на той момент, захворюваність на цю недугу з 1975 року зросла в 3 рази, з 4,9 до 14,3 випадків на кожні 100 тисяч осіб. А в травні цього року Робоча група з профілактики захворювань США (USPSTF) заявила, що скринінг щитовидної залози за допомогою УЗД та пальпації або практично непотрібний, або навіть певною мірою шкідливий. Згідно з розрахунками, протягом останніх 10 років захворюваність на рак щитовидної залози зростає на 4,5% на рік — це швидше, ніж для будь-якого іншого раку. Дивно, але при цьому, незважаючи на збільшення кількості виставлених діагнозів, смертність від раку щитовидки не змінилася.
Фахівці вважають, що причина зростання показників — гіпердіагностика, або «епідемія діагнозів». Це означає, що про рак щитовидної залози лікарі говорять за наявності дуже невеликих пухлин, які не завдадуть шкоди людині за життя і видалення в принципі не потребують. Але якщо є діагноз, то має бути лікування. А лікування раку - це важкий удар по всьому організму, і в цьому випадку йдеться вже про шкоду гіпердіагностики. Тому останнім часом лікарі все частіше пропонують залишити пухлину у спокої і просто спостерігати за нею, щоб можна було будь-якої миті вжити екстрених заходів.
До речі, одним із незвичайних, але дуже ефективних методів виявлення пухлин щитовидної залози є «анімалодіагностика» — винюхування хвороби за допомогою спеціально навченого собаки. Першим собакою-діагностом доброякісних та злоякісних пухлин щитовидки в аналізах сечі стала вівчарка Френкі з УніверситетуАрканзас. Чутливість цього методу діагностики становила 86,7%, а специфічність – 89,5%. Тобто, Френкі в ході експерименту правильно визначив наявність хвороби у 9 випадках із 10.
Нові методи лікування
Одним із найбільш прогресивних напрямів лікування хвороб щитовидної залози є створення нових тканин органу зі стовбурових клітин. Поки що вченим вдалося «вмовити» тільки ембріональні стовбурові клітини миші на те, щоб розвинутися в клітини щитовидної залози. Виявлено ген, який може "вмикати" і "вимикати" ключові процеси для такої трансформації. Можливо, найближчим часом вчені зможуть вирощувати у своїх лабораторіях повноцінну щитовидну залозу.