ІГХ дослідження молочної залози аналіз на пухлину та розшифровка, Популярно про медицину

Імуногістохімічне дослідження при раку молочної залози (ІГХ) – лабораторний спосіб вивчення тканин, отриманих за допомогою біопсії. Методика імуногістохімії застосовується для:

• визначити характер та тип патології;
• виявити чутливість, а також стійкість клітин пухлини до тих чи інших варіантів хіміотерапії чи радіотерапії;
• виявити джерело раку, якщо є метастази неясного генезу;
• встановити ступінь поширення ракового процесу;
• дізнатися про гістогенетичне походження захворювання;
• оцінити успішність проведеного лікування;
• діагностувати проліферацію новоутворення;
• визначити нозологічний варіант ракової пухлини

Протипоказань процедура ІГГ практично не має. Проблеми з проведенням аналізу виникають лише за неможливості забору зразків пошкоджених клітин через важкодоступної локалізації онкообразования.

Процедура виконання ІДГ

Для проведення імуногістохімічного дослідження потрібна уражена пухлиною тканина. Зазвичай її одержують при виконанні біопсії або після проведення операції. Взятий зразок поміщають формалін і відправляють в лабораторію. Там його знежирюють, заливають спеціальним парафіном. Потім виконують мікротомування – роблять тонкі зрізи до 1 мкм із парафінових блоків. Їх розкладають на спеціальних стеклах. Лише потім розпочинають процедуру.

Виконується фарбування досліджуваного матеріалу певними реактивами необхідної концентрації. Для аналізу може застосовуватися мала панель – із набором із 5 різновидів антитіл або велика панель – що налічує від 6 типів маркерів.

Від кількості рецепторів HER2 залежить колірнакомбінація реактивів із пухлинними клітинами. Чим їх більше є в досліджуваному зразку, тим інтенсивніше забарвлення. Результати аналізу ІГХ зазвичай готові протягом 1-2 тижнів. Точність імуногістохімії залежить від суб'єктивного сприйняття результатів гістологом.

Розшифровка аналізу

Імуногістохімія відображає концентрацію HER2-білка (рецептора людського епідермального фактора росту) у патологічному зразку. Завдяки йому в здоровому організмі контролюється нормальний процес поділу та самовідновлення клітин.

Майже у 25% жінок із карциномою молочної залози рецептор людського епідермального фактора росту виробляє надмірну кількість HER2. Потім клітини починають неконтрольовано рости та ділитися. Підсумки імуногістохімічного дослідження HER2 статусу при карциномі грудної клітки інтерпретують залежно від інтенсивності забарвлення за спеціальною шкалою:

• 0-1+ означає, що HER2-білок виявлений у нормальній кількості та ракова пухлина негативна (75% ситуацій). Необхідності цьому етапі захворювання на медикаментозних препаратах немає;
• 2+ підтверджує середню концентрацію HER2-білка у досліджуваному матеріалі та наявність негативної карциноми грудей;
• 3+ сигналізує, що фіксується перевищення вироблення HER2-білка, а онкологічне утворення позитивне (25%).

HER2 позитивний рак грудей характеризується агресивним варіантом перебігу. Пухлина збільшується набагато швидше, ніж при HER2 негативної карциноми.У 30% випадків HER2-позитивний варіант з часом перетворюється на HER2 - негативний.

Якщо після дослідження підтверджується позитивний HER2, то лікар може призначити лікування препаратами Лапатаніб та Герцептин. Ці медикаменти використовуються лише припозитивної форми HER2. Вони прикріплюються до білка HER2, не дозволяють йому досягти злоякісних клітин та стимулювати їх зростання. Не рекомендується застосування Лапатанібу та Герцептину для лікування негативної карциноми грудей.

Якщо пухлина оцінена на 2+, бажано провести ще один аналіз. Отриманий результат завжди правдиво позначає перевищення показників HER2-белка. Для уточнення інформації додатково виконують тест FISH. Він показує рівень HER2-білка в кожній клітині та відповідає за його надвиробництво. FISH-тест буває або позитивний (звичайна кількість HER2) або негативний (ампліфікація генів).

За виконання ІГХ враховується також відсоткове співвідношення Ki-67, що характеризує злоякісність ракового процесу. Якщо при діагностованій карциномі грудей Ki-67 – 15%, то прогноз швидше за все буде сприятливим. Якщо Ki-67 досягає 30% і більше, пухлина вважається високоагресивною.

Тільки фахівець повинен ставити точний діагноз на підставі результатів розшифрування імуногістохімії та за необхідності, підсумків інших аналізів.

Імуногістохімічне дослідження – ефективна, високоінформативна та досить нова методика диференціального діагностування онкологічних пухлин, яка допомагає визначити її гістогенез на клітинному рівні.

---