Ілеофеморальний тромбоз що це таке

Зміст

Серед різновидів судинної патології ілеофеморальний тромбоз виділено в окремий вид захворювання, згідно з Міжнародною класифікацією хвороб (МКЛ). При цьому різновиді, викликаному стійким порушенням кровообігу в системі стегнових і клубових вен, обумовленої виникненням тромбів, страждають нижні кінцівки. Ускладненням цієї форми є емболія легеневої артерії. Найчастіше її провокує тромбоз зліва.

В чому причина

Головним приводом для виникнення таких судинних недуг, як тромбози та тромбофлебіти, є порушення роботи венозних клапанів, які в нормі повинні перешкоджати зворотному току крові в судинах. Але коли вони слабшають і не справляються зі своєю функцією, у кровотоку виникають застійні явища, внутрішньосудинна рідина стає занадто в'язкою і важко просувається кров'яним руслом. Це викликає утворення на внутрішній поверхні судин тромбів – щільних згустків крові, що перекривають просвіти та ще більше утруднюють кровообмін. Найлегше подібної ситуації виникнути в судинній системі ніг, оскільки вони знаходяться на периферії кровообігу, до того ж більше інших органів схильні до фізичних навантажень і впливу сили тяжкості.

Серед причин такого явища, як ілеофеморальний тромбоз нижніх кінцівок, можна назвати:

фізичну роботу, пов'язану з перенесенням великих тягарів, або тривалими статичними позами;
заняття деякими видами спорту, що передбачають посилене навантаження на ноги та черевний прес;
малорухливий спосіб життя: у цьому плані він не менш небезпечний, ніж фізичні навантаження;
шкідливі звички – насамперед куріння;
надмірно калорійне харчування з переважанням у раціоні тваринних жирів, що призводить до відкладення на стінках судин надлишків холестерину у вигляді бляшок;
вагітність та післяпологовий період – виношуючи дитину, жінка змушена протягом тривалого часу витримувати значне збільшення ваги, через що виникають застійні процеси в тазовій ділянці, а втрати крові, що виникають під час пологів, провокують тромбування стегнових та здухвинних вен;
безконтрольне тривале вживання оральних контрацептивів;
хірургічні операції, особливо порожнинні, – організм, реагуючи на значну крововтрату, що відбувається при цьому, різко збільшує процес утворення тромбів, що ускладнюють кровообіг;
інсульти, інфаркти – ці недуги супроводжуються підвищенням в'язкості внутрішньосудинної рідини та уповільненням її струму, чому сприяє також необхідність дотримання постільного режиму людьми, які їх перенесли;
переломи стегнової кістки: тут свою негативну роль грає як травма як така, і досить тривалий період знерухомлення;
новоутворення будь-якої етіології, що виникають у галузі малого тазу; оскільки пухлина неминуче призводить до стискання навколишніх тканин, викликаючи порушення кровотоку в них, що поширюється на навколишню судинну систему;
спадкова схильність до тромбофілії – патологічної схильності крові до утворення тромбів, спричиненої вродженими характеристиками внутрішньосудинної рідини, індивідуальними для кожної людини.

Хвороба може виникнути у будь-якому віці, але найчастіше це відбувається в другій третині життя, коли судинний тонус слабшає, створюючи передумови для розвитку патологічного процесу.

Стадії тасимптоми

Фахівці виділяють у розвитку ілеофеморального тромбозу ніг дві основні стадії:

На початку захворювання больовий синдром не має чіткої локалізації: біль може відчуватися в нижній частині живота, попереково-крижової області, а також у ураженій кінцівці. Вона має тупий, ниючий характер. Розвиваючись, симптоматика набуває більш яскравого характеру. Гострий ілеофеморальний тромбоз характеризується набряками м'яких тканин стегна, що наростають, і всієї кінцівки в цілому - від паху до стопи. Шкіра на нозі, а також на животі стає фіолетового або малинового відтінку. На епідермісі у цих місцях з'являються дрібні коричневі плями, що не зникають при натисканні.

Больові відчуття посилюються, стаючи дифузними (поширюючись) та викликаючи почуття розпирання. Можливе підвищення температури тіла за відсутності звичайних «простудних» явищ як кашлю чи нежиті. Спроби застосувати антибіотики не сприяють покращенню стану.

Набряклі тканини здавлюють судини, викликаючи подальше погіршення кровообігу та появу таких ознак, як:

Спазми та судоми.
Порушення тактильної чутливості пальців та ступнів.
Відсутність пульсації артерії.

Якщо на початковій стадії стан пацієнта буває цілком задовільним, то в гострому періоді він здатний різко погіршитися. Щоб уникнути такого розвитку ситуації, не слід відкладати звернення до фахівця, оскільки пускання ситуації на самоплив може призвести до непередбачуваних наслідків, аж до розвитку гангренозної патології, здатної призвести до необхідності ампутації кінцівки або до емболії легеневої артерії з можливим летальним результатом.

Коли лікар має привід запідозрити подібний розвиток ситуації, хворий підлягає негайнійгоспіталізації з дотриманням максимальної обережності під час транспортування. У лікарні йому рекомендується дотримуватися суворого постільного режиму, оскільки будь-який необережний рух або фізичне зусилля може призвести до відриву тромбу. Лікарі ж приступають до обстеження пацієнта щодо уточнення картини захворювання та заходів з ліквідації тромбу.

Методи діагностики

Діагностувати ілеофеморальний тромбоз лівої або правої кінцівки з високим ступенем точності спеціалісту дозволяють дослідження, що проводяться з використанням сучасної апаратури, що дає змогу візуально спостерігати стан судин та систему кровообігу в дії.

До таких видів обстеження можна віднести:

дуплексне сканування – неінвазивний і абсолютно безболісний метод, що є різновидом ультразвукового дослідження. Дозволяє визначити стан судин та кровотоку в них;
рентгеноконтрастну флебографію – варіант, що вимагає внутрішньовенного або внутрішньоартеріального введення контрастної речовини та спостереження за його проходженням по кров'яному руслу з метою визначення перешкод для кровотоку. Для цього хворому у вену через розріз вводиться катетер з контрастною речовиною, а потім виробляються рентгенівські знімки кінцівки в різних позиціях: максимального розслаблення, максимальної напруги (людина встає навшпиньки на пальці хворої ноги) і розслаблення кінцівки в поєднанні з напругою м'язів черевного пресу Вальсальви). Після завершення дослідження катетер витягується, а розріз ушивається;
радіонуклідну флебографію – використовується у разі непереносимості хворим на контрастні речовини, що вводяться у вену при рентгенологічному дослідженні. Вона менш травматична, оскільки не вимагає застосування хірургічноїметодики Проводиться у спеціальній гамма-камері.

Також при дослідженні судин можливе застосування магнітно-резонансної та комп'ютерної томографії.

Методи лікування

При медикаментозному лікуванні тромбозу стегнових вен застосовуються ті ж лікарські засоби, що і за інших видів тромбозних патологій.

Їх можна поділити на три основні групи: Антиагреганти – ліки, що надають інгібуючу (пригнічуючу) дію на процес згортання крові:

Аспірин Кардіо;
Кардіомагніл;
Клопідогрів;
Тиклопідін;
Трифлузал;
Дипіридамол.

Антикоагулянти – речовини, що сприяють розрідженню внутрішньосудинної рідини. Їх ділять на прямі (швидкодіючі) та непрямі.

До перших можна віднести гепарин та препарати його групи:

Надропарін;
Адрепарин;
Парнапарін;
Тінзапарін;
Дальтепарин;
Ревіпарин;
Еноксапарін.

До непрямих антикоагулянтів належать:

Варфарін;
Аценокумарол;
Неодикумарин.

НПЗЗ – нестероїдні протизапальні засоби, найбільш відомим з яких є Диклофенак.

Коли консервативна терапія не дає помітного позитивного результату, а розвиток захворювання вселяє медикам побоювання за життя пацієнта, приймається рішення про хірургічне видалення тромбу за допомогою катетера, що керується через розріз у стегнової вені. Однак проведення подібних операцій несе великий ризик виникнення кровотеч, оскільки в безпосередній близькості від тромбованих вен знаходяться артерії. Тому вони рекомендуються лише в крайніх випадках.