Імпедансна плетизмографія

Імпедансна плетизмографія є надійним, широко застосовується неінвазивним дослідженням, що дозволяє визначити венозний кровотік у кінцівках. Електроди для плетизмографії прикріплюють до ніг пацієнта, що дозволяє реєструвати зміну електричного опору, зумовлену змінним унаслідок дихальних рухів або порушення венозного відтоку кровонаповненням.

Діагностика тромбозу глибоких вен гомілки.
Виявлення пацієнтів із високим ризиком тромбофлебіту.
Оцінка стану пацієнтів, у яких підозрюють тромбоемболію гілок легеневої артерії (найчастіше причиною тромбоемболії легеневої артерії буває тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок).

Підготовка

Слід пояснити, що дослідження дозволить виявити тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок.
Будь-яких обмежень у дієті, режимі харчування, а також відміни препаратів не потрібно.
Слід пояснити пацієнтові, що дослідження буде виконано на обох ногах і що кожної ноги буде отримано від 3 до 5 кривих.
Пацієнт повинен знати, хто і де проводитиме дослідження.
Слід запевнити пацієнта, що дослідження є безпечним і безболісним.
Слід попередити пацієнта, що для якісного запису він повинен лежати розслабившись і спокійно дихати. З появою болючих відчуттів йому введуть аналгетики легкої дії.
Перед дослідженням пацієнт повинен помочитися та надіти лікарняний халат.

Процедура та подальший догляд

Пацієнта укладають на спину, ногам надають високе положення під кутом 30-35 °. Розташування гомілок вище за рівень серця сприяє відтоку крові з них.
Пацієнта просять злегка зігнути ногу в коліні і повернути ногу в тазостегновомусуглобі, частково переносячи вагу на бік досліджуваної ноги.
Після прикріплення електродів, з'єднаних з плетизмографом, до шкіри гомілки з відривом 7,5-10 див друг від друга манжетку апарату щільно накладають навколо стегна на 5 див вище рівня коліна.
Манжетку апарату роздмухують до тиску 45-60 см вод.ст., що дозволяє здавити вени, не впливаючи на артеріальний кровотік. Манжетку залишають роздутою протягом 45 с або до стабілізації кривої (у пацієнтів з недостатністю артеріального кровопостачання, досягнутий в манжетці тиск зберігають до 2 хв і більше, після чого манжетку швидко здувають).
Реєструють криву, що відображає збільшення венозного кровонаповнення та подальше зниження його через 3 с після здування манжетки. Потім процедуру виконують на іншій нозі. За потреби запис повторюють від 3 до 5 разів. Для аналізу беруть криву, на якій відзначаються найбільше кровонаповнення гомілки та найбільш виражений відтік крові з неї.
Якщо результат сумнівний, змінюють положення ноги, електродів та манжетки та дослідження повторюють.
Залишки контактного гелю зі шкіри видаляють.

Нормальна картина

Короткочасне здавлення вен у нормі викликає різке підвищення венозного кровонаповнення, а усунення здавлення – швидкий відтік крові.

Відхилення від норми

При тромбозі магістральної глибокої вени відтік крові порушується і тиск у венах дистальніше за рівень тромбозу (вени гомілки) підвищується і вени розширюються. Тому при накладенні оклюзійної манжетки на стегно та роздмухуванні її ці вени розширитися вже не можуть. Тромбоз вени також перешкоджає швидкому відтоку крові після здування манжетки. При утворенні тромбу в магістральних глибоких венах, зокрема клубової, стегнової чи підколінної, порушуєтьсяяк кровонаповнення гомілки, так і відтік крові з неї. У разі лікар повинен обговорити необхідність призначення антикоагулянтної терапії.

Чинники, що впливають результат дослідження

Знижений периферичний артеріальний кровотік при шоці, вазоконстрикції, низький серцевий викид або оклюзують захворювання артерій нижніх кінцівок.
Здавлення великих вен ззовні, наприклад, пухлиною тазових органів, великою гематомою, тісним одягом, тугою пов'язкою.
Неможливість розслабитися та дихати спокійно під час дослідження через болі.
Холодні кінцівки через низьку температуру повітря в приміщенні.

"Імпедансна плетизмографія" та інші статті з розділу Електрофізичні методи дослідження